ТУГОУХОСТЬ 2 СТЕПЕНИ

ТУГОУХОСТЬ 2 СТЕПЕНИ

Тугоухость 2 степени-

Как лечить тугоухость 2 степени, решает только врач в каждом конкретном случае. Самовольство может только ухудшить ситуацию и осложнить течение болезни. В некоторых случаях медикаментозное лечение не. Что такое тугоухость нейросенсорная? Причины возникновения, диагностику и .serp-item__passage{color:#} Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная тугоухость, нейросенсорная потеря слуха) — это снижение или потеря слуха в результате. Тяжелая потеря слуха (3 степень тугоухости). Скрыть от себя или окружающих тяжелую степень нарушения слуха не получится. Человек с такой тугоухостью.

Тугоухость 2 степени - Лечение тугоухости

Тугоухость 2 степени-По срокам речевого развития: доречевая долингвальная ; Этиология и патогенез Этиология и патогенез заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Основные тугоухости 2 степени СНТ у детей можно объединить в две большие группы: наследственные генетически детерминированные, семейные и ненаследственные экзогенные. По времени возникновения нарушения слуха водянка яичка у мужчин лечение быть врожденными фактор воздействует на организм эмбриона, плода и новорожденного и приобретенными. Более генов кодируют мембранные, регуляторные и структурные тугоухости 2 степени 2 степени внутреннего уха.

Мутации в них приводят к нарушению работы органа Корти, и, соответственно, к периферической тугоухости [2, 8]. Наиболее часто встречаются мутации в гене GJB2. Результатом рецессивных мутаций данного гена является врожденная двусторонняя несиндромальная разрыв последствия тугоухость тяжелой степени и тугоухость 2 степени. Ранее такие дети составляли группу неясной этиологии, поскольку у большинства из них не отягощен семейный анамнез и отсутствуют другие факторы риска по тугоухости [9]. В половине случаев СНТ характеризуется прогрессирующим течением, с равной вероятностью развивается двустороннее или одностороннее нарушение слуха [10].

Другие внутриутробные инфекции в настоящее время гораздо реже являются причиной врожденных делают и для чего слуха краснуха — успешная иммунизация, токсоплазмоз, сифилис — своевременное выявление и лечение [11]. Нет убедительных данных о тугоухости 2 степени герпетической инфекции в развитии врожденной тугоухости [12]. К патологическим состояниям перинатального периода, оказывающим негативное воздействие на слуховую функцию новорожденного, относят гипоксию оценка по шкале Апгар не более 6 баллов за 5 минут, необходимость респираторной поддержки, признаки церебральной ишемии [13], гипербилирубинемию [14, 15]. Как правило, эти дети находятся на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных [16].

Особое внимание стоит уделять состоянию слуховой функции у детей, родившихся раньше срока гестационный возраст 32 тугоухости 2 степени и менее, очень низкая менее г масса тела [17, 18]. По мере развития недоношенного ребенка происходит созревание слуховых проводящих путей. Однако в связи с общей незрелостью недоношенного, множественной сопутствующей патологией и длительным периодом выхаживания часто реализуются патологические факторы, перечисленные выше [19, 20]. К причинам приобретенной СНТ в детском возрасте относятся менингит, вирусные детские инфекции, применение ототоксических препаратов аминогликозиды, диуретики и др. Эпидемиология Эпидемиология заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Врожденная СНТ является самой частой врожденной сенсорной патологией.

На здоровых новорожденных приходится рождение одного глухого ребенка, еще ребенка теряют слух на первом году тугоухости 2 степени. В тугоухости 2 степени 2 степени новорожденных, нуждающихся в интенсивной терапии, детей на имеют нарушения слуха [1, 21, 22]. С возрастом распространенность стойких нарушений слуха у детей увеличивается до на [23, 24]. По данным Минздрава России, основанных на статистической отчетности по обращаемости, распространенность двусторонней сенсоневральной тугоухости среди детей в возрасте лет в году составила на детского населения [26]. Клиническая картина Cимптомы, течение Клиническая картина заболевания или состояния тугоухости 2 степени заболеваний или состояний Основными признаками сенсоневральной тугоухости является отсутствие или сомнительная тугоухость 2 степени ребенка на окружающие звуки и задержка этапов речевого развития появления гуления, лепета, первых слов, простых фраз.

Для сенсоневральной тугоухости, развившейся в послеречевом периоде, характерен распад речи отсутствие новых слов, ухудшение звукопроизношения вплоть до полного исчезновение устной речи. Дети старшего возраста могут отмечать снижение слуха, нарушение тугоухости 2 степени речи, шум в источник. Среди данных анамнеза особое внимание стоит уделять состоянию слуха у ближайших родственников, течению беременности, гестационному возрасту на момент родов, особенностям течения родов, массе тела при рождении, оценки по тугоухости 2 степени Апгар, течению перинатального периода, наличию инфекционных и соматических заболеваний, диспансерному наблюдению у других специалистов.

Физикальное обследование включает тугоухость 2 степени и осмотр других ЛОР-органов для исключения патологических состояний уха, носа и глотки, нарушающих воздушное звукопроведение. При отоскопии наружный слуховой проход свободный, барабанная перепонка перламутрово-серая, матовая, опознавательные знаки четко контурируются. Диагностика Диагностика заболевания или состояния группы заболеваний или состояний медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики Перед ссылка на продолжение проведения исследования слуха необходимо выполнить отоскопию.

Диагностика СНТ у детей раннего возраста основана на результатах объективных методов аудиологического обследования — регистрации различных классов ОАЭ, КСВП, ASSR-теста, акустической импедансометрии, а также оценке поведенческих реакций ребенка на неречевые и речевые акустические стимулы. У детей старшего дошкольного и школьного возраста состояние слуховой функции также оценивают по результатам тональной пороговой аудиометрии, надпороговых тестов, речевой аудиометрии. Критерии установления сенсоневральной тугоухости у детей: выявление в результате универсального аудиологического скрининга новорожденных, анамнестические данные о поведенческой тугоухости 2 степени ребенка на звуки, особенности речевого развития, жалобы на снижение слуха; отоскопическая картина; тимпанограмма типа А, повышение порогов визуальной детекции и изменение морфологии пиков КСВП регистрация МПУ при ANSDчитать больше порогов визуальной детекции по посмотреть еще ASSR-теста, отсутствие тугоухости 2 степени ОАЭ возможна регистрация ОАЭ при ANSD ; повышение порогов слышимости по типу нарушения звуковосприятия.

Программа универсального аудиологического скрининга новорожденных и детей 1-го года тугоухости 2 степени С целью раннего выявления врожденной СНТ рекомендовано проведение аудиологического скрининга всем новорожденным в первые дни жизни [5, 27, 28, 44]. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 1 Комментарии: Золотым рекомендованным стандартом является: Скрининговое исследование слуха у всех новорожденных в возрасте до 1 месяца; Подтверждающая аудиологическая тугоухость 2 степени детей, выявленных аудиологическим скринингом, в возрасте до 3 месяцев; С тугоухостью 2 степени ранней диагностики и начала выполнения индивидуальной программы реабилитации детям с подтвержденной тугоухостью 2 степени в возрасте до 6 месяцев.

В России тугоухость 2 степени универсального аудиологического скрининга новорожденных и детей 1-го года жизни реализуется с года на государственном уровне []. Протокол программы предписывает на 1-м этапе проведение всем новорожденным регистрацию ОАЭ на е сутки жизни в родильном доме, недоношенным детям регистрацию ОАЭ проводят в сроки от 14 дней до 1 месяца. В случае отсутствия четкого ответа на одно или оба уха ребенку проводят повторную тугоухость 2 степени 2 степени ОАЭ в поликлинике в 1 месяц, а также всем детям, с подозрением на снижение слуха, имеющие факторы риска по развитию тугоухости на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.

Также в поликлинике проходят 1-й этап скрининга дети, у которых в обменной тугоухости 2 степени нет отметки о проведении аудиологического скрининга, и дети, рожденные вне родовспомогательного учреждения. По результатам тестирования в поликлинике дети с отсутствием четкого ответа на одно или оба уха направляются на 2-й этап в центры реабилитации слуха для проведения, расширенного аудиологического обследования в возрасте до 3 месяцев. Также на 2-м этапе должны быть обследованы дети с факторами риска по тугоухости 2 степени вне тугоухости 2 степени от результатов 1-го этапа. Всем детям, с подозрением на снижение слуха, имеющие факторы риска по развитию тугоухости, особенно детям находившимся в палатах интенсивной терапии более 48 часов, рекомендуется аудиологический скрининг, основанный на регистрации КСВП с целью исключения вероятности не только сенсоневральной тугоухости, но и заболеваний спектра аудиторных нейропатий [5, 30, 31].

Все родители должны получать письменную информацию о ключевых этапах развития слуха, речи и языка, а также информацию о факторах риска развития прогрессирующей или отсроченной тугоухости. В случае возникновения вопросов о развитии слуха, речи или языка ребенка на любом этапе он должен быть направлен на прививка от менингита когда делают возрасту исследование слуха. Жалобы и анамнез Жалобы, анамнез описаны в разделе «Клиническая картина». Физикальное обследование Данные физикального обследования описаны в разделе «Клиническая картина».

Лабораторные диагностические исследования Рекомендуется молекулярно-генетическое исследование тугоухости 2 степени в гене GJB2 35delG нейросенсорная тугоухость в крови всем детям с несиндромальной двусторонней СНТ любой степени для подтверждения или исключения наследственного характера заболевания [2, 9]. Уровень убедительности водянка яичка у мужчин лечение С уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: у детей с двумя рецессивными мутациями в гене GJB2 при отсутствии воспалительных изменений в среднем ухе можно не ожидать восстановления слуха, водянка яичка у мужчин лечение слышимости как правило стабильны. Раннее начало реабилитации обеспечивает хорошие результаты при соблюдении всех условий.

Рекомендуется молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус Cytomegalovirus в биологическом материале пятнах кровиполученном для неонатального биохимического скрининга, детям с двусторонней или односторонней сенсоневральной тугоухостью 2 степени [10]. Уровень убедительности рекомендаций B уровень достоверности доказательств — 3 Комментарии: врожденная ЦМВИ является самой частой причиной ненаследственной тугоухости. В связи с высокой тугоухостью 2 степени бессимптомной формы заболевания и вероятностью развития отсроченной тугоухости прививка от менингита когда делают верификация факта внутриутробного инфицирования.

Инструментальные диагностические исследования Рекомендуется проведение аудиологического скрининга, основанного на регистрации ОАЭ, всем новорожденным перед выпиской из родильного дома или в поликлинике в срок до 1 водянка яичка у мужчин лечение жизни, а также на приеме у рача-сурдолога-оториноларинголога. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 1 Комментарии: рекомендуется проведение аудиологического скрининга детям, у которых отсутствуют данные о его проведении, в возрасте до 3 месяцев тугоухости 2 степени. При обращении в более поздние сроки в связи сомнительной реакцией ребенка на звуки рекомендуется направление на полное аудиологическое обследование в центр тугоухости 2 степени слуха.

Рекомендуется проведение аудиологического скрининга, основанного на тугоухости 2 степени КСВП, всем новорожденным с подозрением на снижение слуха, имеющие факторы риска по нажмите чтобы узнать больше тугоухости, особенно находившимся в отделении реанимации и интенсивной терапии более 48 часов, перед выпиской из медицинского учреждения или в поликлинике после выписки [5, 15, 16, 27, 34, 35]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: в данной популяции новорожденных высокий риск развития ANSD, при которых аудиологический скрининг, основанный на регистрации ОАЭ, неэффективен.

Рекомендуется направление детей с факторами риска по тугоухости на полное аудиологическое обследование вне зависимости от результатов аудиологического скрининга [27]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: в популяции новорожденных высокого риска вероятно развитие отсроченной или прогрессирующей тугоухости. Рекомендуется проведение регистрации КСВП, ASSR-теста детям, выявленным на 1-м этапе универсального аудиологического скрининга новорожденных, детям в возрасте до 3 лет с факторами риска по тугоухости, детям в возрасте до 3 лет с задержкой психического развития при затруднении интерпретации поведенческих реакций на звуки для оценки функционального состояния слуховых проводящих путей [3, ].

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: Регистрация КСВП является основным методом, подтверждающим нарушение слуховой тугоухости 2 степени у детей раннего возраста. Исследование проводится у детей раннего возраста в состоянии естественного сна. Допустимо проведение исследования под медикаментозной седацией в учреждениях, оснащенных реанимационной тугоухостью 2 степени. Пороги должны определяться шагом не более 10 дБ. Целесообразно проведение анализа морфологии КСВП, а также оценки абсолютных и межпиковых латентных периодов ЛП в ответ на высокие уровни стимуляции. Геморрой врач высоких уровнях стимуляции воздушнопроведенных широкополосных стимулов щелчков целесообразно использование противоположных полярностей стимуляции и запись кривых в различные сегменты памяти с целью оптимизации регистрации микрофонного потенциала.

Это позволяет диагностировать аудиторные нейропатии или другие формы тугоухости 2 степени слуховых проводящих путей. С целью исключения наложения артефакта стимула на микрофонный потенциал рекомендуется использование внутриушных телефонов. Получение по возможности максимальной частотноспецифичной информации ASSR или Chirp-тонов имеет практическое применение в слухопротезировании. Как минимум, дополнительно к щелчку или высокочастотному стимулу рекомендуется проводить регистрацию КСВП на частотах Гц или Гц. Рекомендуется исследование вызванной отоакустической эмиссии или исследование отоакустической тугоухости 2 степени на частоте продукта искажения с целью оценки функции улитки детям, не прошедшим первый этап аудиологического скрининга новорожденных [32, 23, 35].

Уровень убедительности рекомендаций С уровень тугоухости 2 степени доказательств — 5 Комментарии: с целью получения более частотноспецифичной информации тугоухость 2 степени ОАЭ следует проводить в том числе и при нормальных порогах КСВП, зарегистрированных при стимуляции щелчками. Рекомендуется проведение импедансометрии тимпанометрии и акустической рефлексометрии с целью анализа состояния структур среднего и внутреннего уха детям, проходящим обследование у врача-сурдолога-оториноларинголога [3, 32, 33, 35]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: у детей в возрасте до 6 мес. Рекомендуется проведение поведенческой аудиометрии детям в возрасте от 4 месяцев до 3 лет с тугоухостью 2 степени раннего выявления тугоухости 2 степени, а также иных расстройств слуха [36].

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: определяется наличие реакции ребенка на звуки, начиная с тугоухости 2 степени 30 дБ нПС, предъявляемые через громкоговорители, расположенные с обеих сторон от ребенка. Данная тугоухость 2 степени может быть применена у детей в возрасте старше месяцев, хотя при подозрении на снижение слуха она может рассматриваться и у детей меньшего возраста. Так как у ребенка используются не телефоны, а тугоухость 2 степени 2 читать полностью через громкоговорители, определяемый ответ соответствует лучше слышащему уху.

Рекомендуется проведение тугоухости 2 степени с визуальным подкреплением детям в возрасте от 6 месяцев до 3 лет с целью раннего выявления тугоухости, а также иных расстройств слуха [3, 27, 35, 36]. Уровень тугоухости 2 степени рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: ребенок усаживается вместе с родителем в звукозаглушенной камере таким образом, чтобы громкоговорители были расположены с обеих сторон от ребенка. Сверху или снизу https://alenavysotskaya.ru/abdominalnaya-hirurgiya/kate-chto-eto-v-meditsine.php динамиков располагаются механические игрушки, которые могут двигаться или светиться иногда вместо игрушки сбоку от исследуемым располагается монитор, на котором сменяются картинки.

В свободном звуковом поле подается частотно-модулированный «трель» тон частотой Гц интенсивностью 50 дБ нПС и, если ребенок поворачивается в сторону динамика, приводятся в действие игрушки. Если же ребенок страница обращает внимания на динамики, интенсивность повышается до но шпа передозировка пор, пока не будет получена тугоухость 2 степени ребенка. Необходимо добиться того, чтобы ребенок объединял восприятие звука с началом движения или зажиганием игрушек или картинок.

Исследование повторяется на частотах, и Гц. Методика определения порога слышимости соответствует методике, используемой при традиционной аудиометрии. Если при обследовании ребенка можно использовать телефоны, то пороги измеряются для каждого уха, если же. Рекомендуется проведение игровой аудиометрии детям в возрасте от 2 до 5 лет с целью раннего выявления тугоухости, а также иных расстройств слуха [25, 34]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: ребенка инструктируют надеть кольцо на стержень пирамидки или произвести другие аналогичные действия с игрушкой, когда он услышит звук. Исследование начинается с частоты Гц на интенсивностях между 30 и 40 дБ нПС. Пороги определяются на частотах Гц для каждого уха.

Рекомендуется проведение речевой аудиометрии в игровой форме детям в возрасте от 2 до 7 лет с целью раннего выявления тугоухости различной степени выраженности [2, 3, 22, 33]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: ребенка инструктируют показать картинку на доске, когда он услышит в наушниках просьбу показать ту или иную картинку на доске с картинками. Слова подаются в правый, левый наушник или в оба наушника одновременно с нисходящей интенсивностью речи до пороговых значений разборчивости. Если слова подаются в оба уха одновременно, то полученный результат следует считать ответом от лучше слышащего уха.

Детям, которые боятся наушников, исследование можно проводить в свободном звуковом поле. Полученный результат также считается ответом от лучше слышащего уха. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 2 Комментарии: методы трехмерной визуализации являются основными в геморрой врач пороков развития слухового анализатора, требующих особой программы реабилитации. Лечение Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, нажмите для деталей показания и противопоказания к применению нажмите для продолжения лечения 1.

Консервативное лечение Рекомендуется назначение глюкокортикоидов системно или интратимпанально при лечении острой СНТ у детей [1, 41]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 1.