ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА ЭТО

ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА ЭТО

Гипогликемическая кома это-

Гипогликеми́ческая ко́ма — остро возникающее патологическое состояние, проявляющееся реакцией нервной системы в определённой последовательности. Гипогликемическая кома – это острое патологическое состояние, спровоцированное внезапным быстрым снижением количества глюкозы в плазме. Проявляется нарастанием беспокойства, усилением голода. Гипогликемическая кома - симптомы и лечение. Что такое гипогликемическая кома? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье.

Гипогликемическая кома это - Гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома это-У лиц с сахарным диабетом гипогликемическая кома может быть результатом передозировки инсулина, в частности при выведении пациента из состояния кетоацидоза [6]. Развитие тяжёлой гипогликемической реакции возможно на фоне приёма алкоголяна сахароснижающее действие которого практически не обращают внимания, учитывая только углеводы в составе алкогольных напитков при составлении диеты. Алкоголь угнетает синтез глюкозы из неуглеводистого сырья в печенитем самым увеличивая частоту гипогликемий у больных на инсулинотерапии. Чем больше выпито алкоголя, тем продолжительнее угнетение глюконеогенеза, поэтому гипогликемии могут возникать даже через несколько гипогликемическая комьев это после приёма алкоголя [7].

Нередко наступление компенсации сахарного диабета повышает чувствительность периферических тканей к инсулину, что требует своевременного уменьшения дозы вводимого извне гормона кисты в голове у новорожденного. Сульфаниламидные препараты крайне редко могут вызывать гипогликемические реакции, преимущественно они могут возникать у пожилых больных при сочетании сахарного диабета с заболеваниями почек, печени или на фоне сердечной недостаточности, а также при голодании или недостаточном питании. Применение некоторых лекарственных препаратов в сочетании с сульфаниламидами может провоцировать развитие коматозного состояния.

Например, ацетилсалициловая кислота и другие салицилаты, уменьшая связывание гипогликемическая комьев это белками плазмы крови и понижая их экскрецию с мочой, создают условия для развития гипогликемической реакции [3]. Патогенез[ править править код ] Глюкоза — основной гипогликемическая ком это энергии мозга [5]. Особая чувствительность центральной нервной системы ЦНС к гипогликемии объясняется тем, что, в отличие от других тканей организма, мозг не имеет запасов углеводов и не способен использовать в качестве источника энергии циркулирующие свободные жирные кислоты. При прекращении поступления глюкозы в течение 5—7 минут в клетках коры больших полушарий гипогликемическая кома это мозга происходят необратимые изменения, при этом гибнут наиболее дифференцированные элементы коры [9].

При гипогликемии резко читать усвоение глюкозы клетками, и в первую очередь, клетками мозга. В физиологических условиях катаболические пути углеводного, белкового и жирового обмена на определённом этапе пересекаются в цикле Кребса — универсальном источнике энергообеспечения организма. В условиях дефицита углеводов в клетках не остаётся субстрата для цикла Кребса, а в результате распада свободных жирных кислот повышается гипогликемическая ком это ацетил-КоА — его откуда берётся молочница превышает физиологическую норму, использование в цикле Кребса ограничено из-за дефицита оксалоацетатавызванного недостатком углеводов, и остаётся единственный путь утилизации ацетил-КоА — синтезируются кетоновые тела.

Проявление гипогликемии — результат реакции ЦНС на снижение уровня глюкозы в крови и угнетение гипогликемическая кома это электрофорез цена головного мозга. Первым на недостаток глюкозы в плазме циркулирующей крови реагирует «самая молодая» в филогенетическом аспекте кора головного мозга развивается гипогликемическая аура или предвестники гипогликемической комызатем гипогликемическая ком это координация движений. Если не повысить в этот момент уровень глюкозы в крови, то за этими отделами следует реакция подкорково-диэнцефальных структур и лишь в терминальной стадии гипогликемии гипогликемическая ком это захватывает продолговатый мозг с его жизненными центрами — развивается кома [5].

Таким образом, гипогликемическая кома — своеобразный венец запущенной гипогликемии. При снижении уровня глюкозы включаются механизмы, направленные на гликогенолизглюконеогенезмобилизацию свободных жирных кислот, кетогенез. В этих механизмах участвуют, в основном, 4 гормона : норадреналингипогликемическая ком этокортизол и гормон роста. Клинические проявления обусловлены гиперадреналинемией и повышением активности симпатической нервной системы [9]. Если реакция на гипогликемию, выражающаяся в выбросе норадреналина, наступает быстро, то у больного появляется слабость, тремортахикардияпотливость, беспокойство и чувство голода; симптомы со стороны центральной нервной системы включают головокружение, головную боль, диплопиюзатуманенность зрения, нарушение поведения, спутанность сознания, бессвязную речь, потерю сознания, судороги.

При медленном развитии гипогликемии превалируют изменения, связанные с ЦНС — реакция на норадреналин может отсутствовать. Гипогликемия свидетельствует о нарушении гомеостатической регуляции концентрации глюкозы в крови; перечисленные гипогликемическая комья это — лишь повод для поиска причины нарушения [8]. Клинические наблюдения свидетельствуют, что такая относительная гипогликемия возможна, когда у больных при высоком уровне гликемии отмечается хорошее самочувствие. Снижение её гипогликемическая кома это до нормы приводит к ухудшению состояния: головной боли, головокружению, слабости [9].

ЦНС реагирует не на абсолютную величину гликемии, а на её резкие перепады не успевает приспособиться к извлечению глюкозы из менее концентрированного гипогликемическая кома это. Именно этот механизм приводит к определению «нормальных» или даже повышенных уровней гликемии при развитии гипогликемической комы у пациентов, получавших инсулинотерапию и не достигших удовлетворительной компенсации углеводного обмена [3]. Клиническая картина[ править править код ] Как правило, развивается внезапно. При лёгкой начальной гипогликемии у больного появляется чувство жара, дрожание рук и всего тела, иногда головная боль, голодповышенная потливость, ощущение сердцебиения, общая слабость [5].

Начальные симптомы гипогликемии обычно легко устраняются своевременным приёмом углеводов — все лица, получающие привожу ссылку, должны носить с собой таблетки глюкозы гипогликемическая комья это сахара, конфеты, сок на случай гипогликемии и своевременно ими пользоваться. При лечении препаратами инсулина пролонгированного действия пик действия — вечерние и ночные часы гипогликемические реакции возможны во второй половине дня и ночью [3].

Если выраженные гипогликемии развиваются ночью, во сне, они долгое время могут оставаться незамеченными. Сон становится поверхностным, тревожным, часты кошмарные сновидения. Во сне гипогликемическая комья это плачут, кричат, а при пробуждении отмечается спутанность сознания и ретроградная амнезия. После таких ночей гипогликемическая комья это на протяжении всего дня остаются вялыми, капризными, раздражительными, угрюмыми и апатичными. Утром пациенты жалуются на разбитость, некоторые — на кошмарные сновидения. Гликемия утром натощак может оказаться высокой «реактивная» гликемия на ночное падение гипогликемическая кома это сахара в крови [4].

Больной в гипогликемической гипогликемическая коме это бледен, кожа влажная, отмечается тахикардиядыхание ровное, тургор глазных яблок обычен, язык влажный, отсутствует запах ацетона, мышечный гипогликемическая ком это повышен. Если помощь не оказана, по мере углубления откуда консультация дерматолога онлайн молочница комы дыхание становится поверхностным, снижается артериальное давлениеотмечается брадикардиягипотермияразвивается мышечная атония, гипо- и арефлексия [10]. Реакция гипогликемическая комьев это на свет и роговичные рефлексы отсутствуют. Если начальный период гипогликемии остаётся нераспознанным, состояние больного резко ухудшается — появляются судороги различных групп мышц, гипогликемическая ком этообщее возбуждение, рвотаугнетение сознания [5] развивается гипогликемическая кома.

Глюкоза в моче обычно не определяется, реакция мочи на ацетон может быть положительной или отрицательной, в зависимости от предшествующей степени компенсации углеводного обмена. Гипогликемии могут развиваться и на фоне декомпенсированного течения лабильного сахарного диабета с кетоацидозом. В ответ на гипогликемию компенсаторно повышается выделение контринсулярных гормонов, что способствует возникновению кетоацидоза, декомпенсации сахарного диабета, нарушению тонуса сосудов прессорный эффект катехоламиновразвитию тромбоэмболических осложнений [5].

В развитии гипогликемической реакции различают https://alenavysotskaya.ru/allergologiya/simptomi-disbakterioza-kishechnika-u-vzroslih.php стадий [11] I стадия — корковая, характеризуется появлением чувства голода, раздражительностью, головной болью, изменением настроения. В этой гипогликемическая коме это поведение больных адекватно, но не все ощущают наступление гипогликемии. При объективном обследовании отмечается тахикардиявлажность кожного покрова. II стадия — подкорково-диэнцефальная, проявляется вегетативными реакциями и неадекватным поведением.

Клиническая картина характеризуется профузной потливостью, повышенной саливациейтреморомдиплопиейманерностью агрессивность или веселье, попытки добыть пищу. III стадия — гипогликемии, обусловлена вовлечением в патологический процесс меню при панкреатите на неделю мозга и характеризуется узнать больше здесь повышением мышечного тонуса, развитием тонико-клонических судорогнапоминающих эпилептический припадок. При объективном обследовании определяются симптом Бабинскогорасширение зрачков, сохраняется влажность кожного покрова, тахикардияартериальная гипертензия.

IV стадия — собственно кома, обусловлена вовлечением в патологический процесс верхних отделов продолговатого мозга. Клиническая картина сопровождается по ссылке потерей сознания. При объективном осмотре отмечается повышение сухожильных и периостальных рефлексов, тонус глазных яблок нормальный или повышен, детальнее на этой странице расширены. Кожный покров влажный, дыхание обычное, тоны сердца усилены, пульс учащён, артериальное давление нормальное или незначительно повышено. V стадия — глубокой комы, обусловлена вовлечением в патологический процесс нижних отделов продолговатого мозга и нарастающим гипергидрозом.

Клинически отмечается прогрессирование коматозного состояния: наблюдается арефлексияснижается тонус мышц, прекращается потоотделение, нарушается сердечный ритм, снижается артериальное давление, возможно нарушение дыхания центрального генеза.