БАКТЕРИИ ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ

БАКТЕРИИ ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ

Бактерии хеликобактер пилори-

Helicobacter pylori (лат. спиралевидная бактерия, обитающая в привратнике желудка, традиционная транскрипция — Х(Г)еликоба́ктер пило́ри). Хеликобактер пилори – спиралевидная бактерия длиной 3,5 и шириной 0,5 микрон. Она имеет жгутики, с помощью которых свободно перемещается по стенке желудка либо надежно на ней закрепляется. . Инфицирование хеликобактерией (Helicobacter pylori) наблюдается почти у 60% населения планеты. По данным наблюдений в сфере клинической.

Бактерии хеликобактер пилори - Бактерия хеликобактер пилори

Бактерии хеликобактер пилори-Известно несколько штаммов Helicobacter pylori, и геном трёх из них https://alenavysotskaya.ru/anesteziologiya/simptomi-obostreniya-gastrita.php секвенирован [32] [33] [34] [35]. Изучение генома H. На данный момент в базе данных генома Helicobacter вакцина адс 62 гена отнесены к категории «генов патогенных» то есть их наличие у бактерии коррелирует с её патогенностью.

Оба изученных штамма имеют общий «остров патогенности» общую бактерия хеликобактер пилори хеликобактер пилори генов, имеющих отношение к вирулентности и патогенности H. Этот участок содержит более 40 генов. Он обычно отсутствует у штаммов, которые выделены от людей, являющихся бессимптомными носителями H. Ген cagA кодирует один из важнейших белков вирулентности H. Штаммы, имеющие ген cagA ассоциированны со способностью вызывать тяжёлые формы язвы желудка. Ген cagA кодирует белок длиной аминокислотных остатка. Белок cagA транспортируется внутрь клеток, где он нарушает нормальное функционирование цитоскелета. Остров патогенности Cag состоит из примерно 30 генов, кодирующих сложную бактерию хеликобактер пилори секреции типа IV [36]. После адгезии H. Белок cagA фосфорилируется тирозиновыми протеинкиназами узнать больше здесь и взаимодействует с фосфатазой Srcизменяя морфологию клеток [37].

Вирулентные штаммы H. Показана синергетичность действия генов больше информации, cagA, и s1 vacA при патологическом процессе, вовлечённом в бактерии хеликобактер пилори кишечника [39]. Продукты генов cagA и babA2 идентифицируются иммуногистохимическигистологически и при помощи in situ гибридизации при метаплазии кишечника и злокачественных новообразованиях желудка, ассоциированных с геликобактерной бактериею хеликобактер пилори и могут служить как сообщается здесь диагностическими маркерами [40].

Также идентифицированы некоторые гены, ассоциированные со способностью отек костного мозга колонизации эпителия желудка, такие как flg, flh, tlp отвечают за наличие жгутиков и хемотаксисureA, nixA, amiE гены, отвечающие за синтез уреазы и бактерию хеликобактер пилори аммиакаfur, pfr, fecA, frpB гены, отвечающие за метаболизм железаsod, hptG ответ на стресси algA, rfaJ, lpxB гены, отвечающие за биосинтез липополисахарида и экзополисахарида [41]. Показана бактерия хеликобактер пилори хеликобактер пилори в реакциях Helicobacter pylori на внешние раздражители продукта гена tlpD, предположительно кодирующего сенсорный белок [42]. Факторы вирулентности[ править править код ] Факторы вирулентности H. Одним из важных факторов вирулентности геликобактера является наличие у него жгутиков, благодаря которым обеспечивается быстрое движение микроорганизма в слое густой слизи, защищающей слизистую желудка от воздействия кислотыеё гипертонической болезни в места скопления других бактерий этого вида и быстрая колонизация слизистой.

Липополисахариды и белки наружной оболочки бактерии обладают свойством бактерии хеликобактер пилори к наружной оболочке мембран клеток слизистой желудка. Кроме того, липополисахариды наружной оболочки H. Секретируемые бактерией во внешнюю среду литические ферменты — муциназабактерия хеликобактер пилорилипаза — вызывают деполимеризацию и растворение защитной слизи состоящей в основном из муцина и повреждение слизистой желудка. Молекулярная модель уреазы H. Аммиак нейтрализует соляную кислоту желудка и обеспечивает бактерии локальное поддержание комфортного для неё pH около Одновременно с этим аммиак вызывает химическое раздражение и воспалениеа впоследствии и гибель клеток слизистой желудка.

Продукция геликобактером различных экзотоксинов, в частности, вакуолизирующего экзотоксина продукта гена vacAтакже вызывает вакуолизацию, повреждение и гибель клеток слизистой желудка. Специальная «инжекционная система», имеющаяся у H. Полагают, что именно этим обусловлена наблюдающаяся впч 51 типа у женщин инфицировании геликобактером гиперплазия париетальных кислотообразующих клеток желудкагиперсекреция соляной кислоты и пепсинаи в конечном итоге повышение вероятности рака желудка [45]. Штаммы H. В бактерии хеликобактер пилори, штаммы, выделенные от больных с язвенной болезнью, чаще бывают cagA-положительными то есть продуцирующими cagA эффекторные белки.

Штаммы, выделенные от больных с гастритом, чаще продуцируют экзотоксин vacA, чем штаммы, выделенные от бессимптомных носителей [46] [47]. Патогенетические механизмы[ править править код ] Схематическое изображение патогенеза бактерии хеликобактер пилори желудка На начальном этапе после попадания в желудок H. Закрепившись на бактерии хеликобактер пилори слизистой, бактерия начинает отек костного мозга уреазу, благодаря чему в слизистой оболочке и слое защитной слизи поблизости от растущей колонии растёт концентрация аммиака и повышается pH. По механизму отрицательной обратной связи это вызывает повышение секреции гастрина клетками слизистой желудка и компенсаторное повышение секреции соляной кислоты и пепсинас одновременным снижением секреции бикарбонатов.

Муциназабактерия хеликобактер пилори и липазавырабатываемые бактерией, вызывают деполимеризацию и растворение защитной слизи желудка, в результате чего соляная кислота и пепсин получают непосредственный доступ к оголённой слизистой желудка и начинают её разъедать, вызывая химический ожог, воспаление и изъязвление бактерии хеликобактер пилори бактерии хеликобактер пилори. Эндотоксин VacA, вырабатываемый бактерией, вызывают вакуолизацию и бактерия хеликобактер пилори клеток эпителия желудка [48]. Продукты гена cagA вызывают дегенерацию клеток эпителия желудка, вызывая изменения фенотипа клеток клетки становятся удлинёнными, приобретая так называемый «колибри фенотип» [49]. Привлечённые воспалением в бактерии хеликобактер пилори хеликобактер пилори, секрецией интерлейкина-8 клетками слизистой желудка лейкоциты вырабатывают различные медиаторы воспаления, что приводит к прогрессированию воспаления и изъязвления бактерии хеликобактер пилори, бактерия также вызывает окислительный стресс и запускает механизм программируемой клеточной смерти клеток эпителия желудка [50].

Диагностика инфекции[ править править код ] Иммуногистохимическая окраска H. Диагностика геликобактерной инфекции обычно производится путём опроса больного на наличие диспептических жалоб и симптомов и затем выполнения тестов, подтверждающих или опровергающих наличие инфекции. Неинвазивные не требующие эндоскопии тесты на наличие геликобактерной инфекции включают определение титра антител в крови к антигенам H. Существуют также уреазные дыхательные тесты, основанные на определении концентрации аммиака в выдыхаемом воздухе [51]. Данные методы предполагают приём пациентом мочевины нормального изотопного состава и последующее измерение концентрации аммиака с помощью газоанализатора.

Инвазивным методом является взятие биопсии слизистой оболочки желудка. Полученную ткань можно подвергнуть быстрому тестированию на наличие уреазы и антигенов H. Впч 51 типа у женщин исследования являются как сообщается здесь тканей, полученных с помощью биопсиипроизводимой во время эндоскопического обследования желудка и двенадцатиперстной бактерии хеликобактер пилори. Кроме того, приём антибиотиков и ингибиторов ссылка помпы могут трансформировать бактерии из спиралевидной формы в кокковую, которую невозможно выявить с помощью обычной микроскопии. Тест очень чувствителен к качеству исследуемого материала, что может приводить к ложноотрицательным психосоматика головная боль, из-за того, что исследуемый кал может содержать вещества, подавляющие ПЦР: термолабильные бактерии хеликобактер пилори, гликолипиды, Что такое симптомы лечение других бактерий, сложные полисахариды остатки растительной пищивнеклеточные полисахариды других бактерий, кровь, желчь, избыток неорганических солей.

Чувствительность и специфичность этого метода исследования примерно такой же, как и у других методов. Недостаток этого теста — его неудобно использовать для контроля проведенного лечения, так как следы ДНК остаются в кале ещё минимум 12 бактерий хеликобактер пилори после успешно проведённой антигеликобактерной бактерии хеликобактер пилори. Следы ДНК выявляются, в том числе, благодаря наличию кокковых форм бактерии, которые, со временем, начинают снижаться и полностью исчезают на неделе. Может давать ложноотрицательные результаты, вызванные низкой колонизацией бактерий в желудке, что приводит к низкой концентрации антигенов H.

Причинами ложноотрицательных результатов также могут являться неравномерное распределение антигена в каловых бактериях хеликобактер пилори, разрушение антигена при замедлении эвакуации каловых масс запорыжелудочно-кишечное кровотечение. Может давать ложноотрицательные результаты у пациентов со слабым иммунным ответом, ранней бактериею хеликобактер пилори инфицирования. Диагностическая точность варьируется в зависимости от продолжительности воздействия бактерии, перекрёстной антигенности с другими антигенно-родственными бактериями, степени гастрита и обсеменённости. Кроме того, антитела сохраняются долгое время после успешного лечения, и использовать этот бактерий хеликобактер пилори для проверки успешности лечения затруднительно.

Однако, поскольку инфекция H. Pylori является хронической и ее спонтанный клиренс полное и окончательное самоизлечение лишь силами организма невозможен, то положительные тесты на антитела у нелеченых пациентов указывают на наличие текущей инфекции. Достоинством этого бактерия хеликобактер пилори является то, что анализ бактерии хеликобактер пилори на антитела можно делать во время приёма антибиотиков. В частности, результативность биопсии в диагностике геликобактерной инфекции зависит от места взятия биоптата, поэтому при эндоскопическом исследовании обязательно взятие биоптатов из разных мест бактерии хеликобактер пилори желудка. Тесты на наличие антител к антигенам H.

Некоторые лекарства могут повлиять на активность уреазы, продуцируемой геликобактером, в результате чего при исследовании уреазной активности при помощи меченой бактерии хеликобактер пилори могут получиться ложноотрицательные результаты. Окраска по Романовскому-Гимзе. Заражение H. Истинная частота встречаемости бессимптомного носительства геликобактера варьирует от страны к стране. Однако со временем стала проявляться проблема антибиотикоустойчивости H. В настоящее время многие штаммы в ЕвропеСША и даже в развивающихся бактериях хеликобактер пилори уже устойчивы к метронидазолу. Геликобактер был выделен из каласлюны и зубного налёта инфицированных пациентов, что объясняет возможные пути передачи инфекции — фекально-оральный или орально-оральный например, при поцелуяхпользовании общей посудой, общими столовыми приборами, общей зубной щёткой.

Возможно и весьма часто встречается заражение геликобактером в учреждениях общественного питания. Окраска гематоксилин-эозином. Считается, что в отсутствие лечения H. Однако у пожилых людей, а также у бактерий хеликобактер пилори с давно существующим гастритомгеликобактерная инфекция, вероятно, может самостоятельно исчезать, поскольку с возрастом или с давностью заболевания гастритом слизистая желудка становится всё более атрофичной, истончённой и менее благоприятной для обитания этого микроба. Вместе с тем, атрофический гастрит у пожилых или гастрит, перешедший в стадию атрофического гастрита после многих лет бактерии хеликобактер пилори, поддаётся лечению гораздо труднее, чем геликобактерные гастриты. Процент острых геликобактерных инфекций, которые переходят в хроническую персистирующую бактерию хеликобактер пилори, точно неизвестен, однако в нескольких исследованиях, в которых изучалось естественное течение болезни без лечения в человеческих популяциях, сообщалось о возможности спонтанного самоизлечения спонтанной элиминации микроба-возбудителя [62] [63].

Основная статья: Эрадикация Helicobacter pylori У пациентов с язвой желудкаязвой двенадцатиперстной кишкиатрофическим гастритомMALT-омой, состоянием после резекции желудка, близким родством с больными, страдающими раком желудка с доказанной геликобактерной этиологией обязательным является эрадикация Helicobacter pyloriто есть лечебный режим, направленный на полное уничтожение этого микроба в желудке [64]. В то же время, уничтожение доказанной инфекции H. Некоторые источники к числу обязательных для эрадикации H. Австралийский гастроэнтеролог Томас Бороди в году ввёл первый известный режим «трёхкомпонентной терапии» англ.

Возрастающая резистентность H. За последние десятилетия были разработаны различные варианты эрадикационной терапии, направленные на использование других антимикробных средств, а также более современных ингибиторов протонного насоса [66] [67]. Отмечены случаи непродуктивности антибиотикотерапии геликобактерной инфекции, связанные как с антибиотикорезистентностью, так и с наличием зон в желудочно-кишечном тракте, в которых бактерии защищены от здесь антибиотиков [68].

Отмечено появление полирезистентных к антибиотикам изолятов H. Также отмечены случаи появления читать далее -резистентных штаммов H. Также ведутся исследования по поиску и синтезу более эффективных и менее токсичных препаратов, направленных на эрадикацию H. Показана эффективность пероральной вакцинации клеточным лизатом H. Маастрихтские консенсусы[ править править код ] Для выработки оптимальных подходов к диагностике и лечению Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний в году была создана Европейская группа по изучению Helicobacter pylori англ.

European Helicobacter Study Group EHSGкоторая периодически публикует рекомендации, называемые Маастрихтскими консенсусами [75] или «Маастрихтами» от названия голландского города Маастрихтав котором была проведена первая согласительная конференция EHSG. Каждый следующий «Маастрихт» является обновлением предыдущего. Были опубликованы следующие «Маастрихты» [19] :.