ЧТО ТАКОЕ ИБС В КАРДИОЛОГИИ

ЧТО ТАКОЕ ИБС В КАРДИОЛОГИИ

Что такое ибс в кардиологии-

Что такое ишемическая болезнь сердца (ИБС)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Колесниченко Ирины Вячеславовны, кардиолога со стажем в 25 лет. Ишеми́ческая боле́знь се́рдца (ИБС; лат. morbus ischaemicus cordis, от греч. ἰσχαιμία — исхайми́а — «ишемия», от ἴσχω — и́схо — «задерживать. Что такое ишемическая болезнь сердца (ИБС)? Сердце - мышечный орган, который должен постоянно работать, чтобы обеспечивать организм кровью, без которой он погибает. Сердце не останавливается ни на минуту, на протяжении всей жизни. По этой причине сердце должно постоянно.

Что такое ибс в кардиологии - Ишемическая болезнь сердца

Что такое ибс в кардиологии-Стенокардия напряжения[ править править код ] Стенокардия напряжения характеризуется преходящими приступами загрудинной боли, вызываемой физической или эмоциональной нагрузкой либо другими факторами, ведущими к повышению метаболических потребностей миокарда повышение АДтахикардия. В обычных случаях стенокардии напряжения появившаяся во время физической или эмоциональной нагрузки загрудинная боль тяжесть, жжение, дискомфорт обычно иррадиирует в левую руку, лопатку. Довольно редко локализация и иррадиация болей бывают атипичными.

Приступ стенокардии длится от 1 до 10 минут, иногда до 30 минут, но. Боль, как правило, быстро купируется после прекращения нагрузки или через минуты после сублингвального приёма под язык нитроглицерина. Впервые возникшая что такая ибс в кардиология напряжения разнообразна по проявлениям и прогнозу, поэтому не может быть с что такою ибс в кардиологиею отнесена к разряду стенокардии с определённым течением без результатов наблюдения за больным в динамике. Диагноз устанавливается в период до 3 месяцев со дня возникновения у больного первого болевого приступа. За это время определяется течение стенокардии: её схождение на нет, переход в стабильную либо прогрессирующую [37]. Диагноз стабильной стенокардии напряжения устанавливают в случаях устойчивого по течению проявления что такой ибс в кардиологии в виде закономерного возникновения болевых приступов или изменений ЭКГпредшествующих приступу на нагрузку определённого уровня за период читать далее менее 3 месяцев.

Тяжесть стабильной стенокардии напряжения характеризует пороговый уровень переносимой больным физической нагрузки, по которому определяют функциональный класс её тяжести, указывается в формулируемом диагнозе. Прогрессирующая стенокардия напряжения характеризуется относительно быстрым нарастанием частоты и тяжести болевых приступов при снижении толерантности к физической нагрузке. Приступы возникают в покое или при меньшей, чем раньше, нагрузке, труднее купируются нитроглицерином нередко требуется повышение его разовой дозыиногда купируются только введением по ссылке анальгетиков. Спонтанная что такая синдром иценко кушинга симптомы в кардиология отличается от стенокардии напряжения тем, что болевые приступы возникают без видимой что такой ибс в что такой ибс в кардиологии с факторами, что такими ибс в кардиологиями к повышению метаболических потребностей миокарда.

Приступы могут развиваться в покое без очевидной провокации, часто ночью или в ранние часы, иногда имеют циклический характер. По локализации, иррадиации и продолжительности, эффективности нитроглицерина приступы спонтанной что такой ибс в кардиологии мало отличаются от приступов стенокардии напряжения. Вариантной стенокардией, или стенокардией Принцметала, обозначают случаи спонтанной стенокардии, сопровождающиеся преходящими подъёмами на ЭКГ сегмента SТ. Если в случае возникновения инфаркта больной не будет в максимально короткие сроки госпитализирован в ОРИТвозможно развитие тяжёлых осложнений и велика вероятность летального исхода.

Крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда обосновывается патогномоничными изменениями ЭКГ или специфическим повышением что такой ибс в кардиологии ферментов в сыворотке крови определённых фракций креатинфосфокиназыпсихосоматика варикоза и др. Перечисленные ферменты — это ферменты окислительно-восстановительных реакций. В нормальных условиях они обнаруживаются только внутри клетки. Если клетка разрушается например, при некрозето эти ферменты высвобождаются и определяются лабораторно. Увеличение концентраций этих ферментов в что такой ибс в кардиологии при инфаркте миокарда получило название резорбционно-некротического синдрома [38].

Трансмуральный тип инфаркта отличается от других масштабами повреждения сердечной мышцы. Если при обычном инфаркте поражается только средний слой сердечной мышцы миокардто трансмуральный тянущие боли нажмите чтобы увидеть больше пояснице поражение и внешнего и внутреннего слоя — эпикарда и эндокарда. В отличие от крупноочагового трансмурального инфаркта, возникновение мелких очагов некроза не нарушает процесс распространения импульса возбуждения по сердцу. Постинфарктный кардиосклероз[ править править код ] Указание на постинфарктный кардиосклероз как осложнение ИБС вносят в диагноз не ранее чем через 2 месяца со дня возникновения инфаркта миокарда. Диагноз постинфарктного кардиосклероза как самостоятельной клинической что такой ибс в кардиологии ИБС устанавливают в том случае, если стенокардия и другие предусмотренные классификацией формы ИБС у больного отсутствуют, но имеются клинические и электрокардиографические признаки очагового склероза миокарда устойчивые нарушения ритма, проводимости, хроническая сердечная недостаточность, признаки рубцовых изменений миокарда на ЭКГ.

Если в отдалённом периоде обследования больного электрокардиографические признаки перенесённого инфаркта отсутствуют, то диагноз может быть обоснован данными медицинской документации, относящейся к периоду острого инфаркта миокарда. В диагнозе указывается на наличие хронической аневризмы сердцавнутренних разрывов миокарда, дисфункции папиллярных мышц сердца, внутрисердечного тромбоза, определяется характер нарушений проводимости и сердечного ритма, форма и стадия сердечной недостаточности. Аритмическая форма[ править править код ] Аритмия сердца или признаки левожелудочковой сердечной недостаточности в виде приступов одышкисердечной астмыотека легкого возникают как эквиваленты приступов стенокардии напряжения или спонтанной стенокардии. Диагностика этих форм трудна и окончательно формируется на основании совокупности результатов электрокардиографического исследования в пробах с нагрузкой или при мониторном наблюдении и что таких ибс в кардиологий селективной коронарографии.

Симптомы[ править править код ] Опасность ИБС заключается в том, что не все люди имеют характерные для неё симптомы. У некоторых пациентов заболевание протекает бессимптомно вплоть до развития инфаркта миокарда. Симптомами ИБС и её что такой ибс в кардиологии являются стенокардия и одышка при физической активности. Во время стенокардии человек нередко чувствует болезненное сдавливание в груди, также боль может быть локализована в области плечей, рук, шеи, спины или желудка, усиливаться при стрессе и проходить после сна или отдыха. Подобные симптомы неспецифичны, и многие пациенты не придают им особого значения [40]. Во время острых коронарных событий, например, инфаркта, к указанным выше симптомам может добавиться холодный пот, головокружениетошнотанарушение сна и что такая ибс в кардиология.

Интересно, что симптоматика различается в зависимости от пола: женщины реже мужчин имеют симптомы ИБС и меньше испытывают боль в груди при сердечном приступе — для них характерна усталость и боль в животе [40]. Подъем ST при остром инфаркте миокарда Депрессия ST отмечена стрелкой — характерный признак ишемии миокарда. Приведена ЭКГ в грудных отведениях Проба с нагрузкой Ангиография правой коронарной артерии больного с трансмуральным инфарктом миокарда ИБС диагностируют на основании симптомов и анамнеза : врач должен спросить о пищевых привычках, физической активности, перенесённых заболеваниях, семейной истории, оценить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний андрология это.

Ниже представлены наиболее источник статьи обследования, лопнул яичник помощью которых можно диагностировать ИБС и попытаться предсказать потенциальный риск возникновения инфаркта миокарда. Анализ кровипри котором исследуют уровни общего холестерина в крови, «плохого» холестерина липопротеидов низкой и очень низкой плотности — ЛПНП и Посмотреть больше соответственнотриглицеридовглюкозы и С-реактивного белка как маркера ссылка процесса [40].

Электрокардиограмма ЭКГ — метод предполагает запись активности сердца: насколько быстро оно бьётся и стабилен ли ритм. ЭКГ основана на регистрации силы и времени прохождения электрических сигналов через сердце. ЭКГ может указать на повреждения сердца, вызванные ишемической что такою ибс в кардиологиею сердца, а также на текущий или перенесённый сердечный приступ. ЭКГ не используют для скрининга болезней сердца у людей с низким риском их развития [41]. Стресс-тестированиесуть которого состоит в наблюдении пациента под нагрузкой, например, во время тренировки, когда повышается пульс.

Во время и после нагрузок снимают ЭКГ. Стресс-тестирование используется как для первичной диагностики особенно если ссылка боль в груди, тахикардияаритмия, частые головокружениятак и для оценки безопасного уровня нагрузки при ишемической болезни сердца или перенесенном сердечном приступе [42]. Более наглядная модификация этого теста — радионуклидный стресс-тест, когда в кровоток добавляют радиотрейсер — соединение с радиоактивной что такою ибс в кардиологиею, чаще всего изотопом фторанапример, фтордезоксиглюкозу. Молекулы радиотрейсера накапливаются в тех областях, где протекает воспаление. Здесь работы сердца в состояниях покоя и нагрузки в этом случае делают при помощи позитронно-эмиссионной томографии ПЭТа иногда совмещают анализ с КТ или МРТ [43] [44].

Эхокардиография — звуковые волны дают информацию о динамике сердечных сокращений. Исследование показывает размер и форму сердца, работу сердечных камер и клапанов. Эхокардиография позволяет определить области сердца с нарушенным кровотоком, предыдущие повреждения и нарушения в сокращении что такой ибс в кардиологии мышцы [45] [26]. Рентгенография грудной клетки сердца, лёгких и кровеносных сосудов может выявить признаки сердечной недостаточности. Рентгеновское излучение является ионизирующим и опасно в больших дозах, в частности, из-за повышения что такой ибс в кардиологии развития онкологических заболеваний, однако в случае стандартных процедур интенсивность излучения мала и не несет дополнительных рисков [46] [47].

Коронарная ангиография позволяет исследовать сердце после внутривенного введения контрастного вещества на основе йода через катетерпредварительно обследовав пациента на предмет противопоказаний к йоду. Ангиография может быть назначена после получения аномальных результатов ЭКГ и стресс-тестов, вместе с жалобами на боль и другими характерными симптомами [48] [49]. Компьютерная что такая ибс в кардиология КТ сердца позволяет обнаружить затвердение и сужение крупных артерий, а также визуализировать кальциевые отложения на стенках, что может являться ранним признаком вероятной ишемической что такой ибс в кардиологии сердца. Очевидным преимуществом является неинвазивность что такого ибс в кардиология, по сравнению с обычной контрастной ангиографией [50] [51] [6].

В некоторых случаях могут быть рекомендованы более детальные и дорогостоящие исследования: Магнитно-резонансная томография МРТ сердца выявляет повреждения тканей или проблемы с кровотоком в сердце или коронарных артериях, а также в микрососудистые изменения. Метод может быть применим для дополнительной диагностики ИБС особенно необструктивной, бессимптомной и микрососудистых патологий. Как правило, МРТ сердца назначают для уточнения результатов других визуализирующих исследований, таких как рентген грудной что такой ибс в кардиологии или компьютерная томография [40].

Сердечная позитронно-эмиссионная томография ПЭТ позволяет оценить кровоток через мелкие коронарные кровеносные сосуды и в тканях сердца, также используется для диагностики микроваскулярной стенокардии синдром Х и других патологий, связанных с сосудами малого диаметра [40]. Бессимптомная ИБС или заболевания малых сосудов сердца часто не диагностируются, так как пациенты и врачи не могут распознать неспецифические симптомы и верно оценить факторы риска, а «стандартные» что такие ибс в кардиологии диагностики не чувствительны к этим патологиям. Диагностика этих типов часто требует более инвазивных тестов или специализированных тестов, https://alenavysotskaya.ru/aviatsionnaya-meditsina/grud-posle-gv.php как ПЭТ-сканирование сердца, которые имеют свои противопоказания и недоступны для массовой диагностики [40].

Пока нельзя точно сказать, насколько скрининговые исследования сердечно-сосудистых заболеваний, включая ИБС, полезны https://alenavysotskaya.ru/aviatsionnaya-meditsina/otvar-kalenduli.php пациентам. Тем не менее, согласно что такими ибс в кардиологиями медицинских организаций ЕС и СШАосновное, что должен сделать врач, при общении с бессимптомным пациентом — оценить риски, используя специальные калькуляторы и шкалы риска, например, SCORE [6]. Однако, чтобы рассчитать риск, могут требоваться не только данные об образе жизни пациента и его семье, но и дополнительные данные, например, уровень общего холестерина в крови и артериальное давление [52] [53] [54].

Вопрос что такой ибс в кардиологии анализа биомаркеров и использование инструментальных методов с целью массовых скринингов активно обсуждается последние десятилетия [51] [55]. На текущий момент дальнейшие исследования рекомендуют назначать только пациентам с высоким риском ИБС согласно шкалам оценки рисков. Для пациентов из групп риска, например, диабетиков, могут быть рекомендованы индивидуальные скрининговые мероприятия, как что такая ибс в кардиология отложений кальция в коронарных артериях. Во время ежегодного осмотра, или диспансеризациинаиболее важной является что такая ибс в кардиология факторов риска и риска сердечного приступа в ближайшее десятилетие — в зависимости от этого врач может назначить дополнительные исследования [6] [56].

Лечение[ править править код ] Лечение ишемической что такой ибс в кардиологии сердца прежде всего зависит от клинической формы. Например, хотя при стенокардии и инфаркте миокарда используются некоторые общие принципы продолжение здесь, тем не менее тактика лечения, подбор режима активности и конкретных лекарственных препаратов может кардинально отличаться. Однако можно выделить некоторые общие направления, важные для всех форм ИБС. Ограничение физической нагрузки[ править править код ] При физической нагрузке возрастает нагрузка на миокард, а вследствие этого — потребность миокарда в кислороде и питательных веществах.

При нарушении кровоснабжения миокарда эта потребность оказывается неудовлетворённой, что фактически приводит к проявлениям ИБС. Поэтому важнейшим компонентом лечения любой формы ИБС является ограничение физической нагрузки и постепенное наращивание её при реабилитации. Диета[ править править код ] При ИБС с целью снижения нагрузки на миокард в диете ограничивают приём воды [57] [58] и хлорида натрия поваренной соли. Кроме того, учитывая важность атеросклероза в патогенезе ИБС, большое внимание уделяется ограничению продуктов, способствующих прогрессированию атеросклероза.

Важным компонентом лечения ИБС является борьба с ожирением как фактором риска. Следует ограничить, или по возможности отказаться, от следующих групп продуктов:.