ТРАВМА СПИННОГО МОЗГА

ТРАВМА СПИННОГО МОЗГА

Травма спинного мозга-

Причинами повреждений позвоночника и спинного мозга при позвоночно-спинномозговой травме могут быть как прямые травматические воздействия на. Травма и повреждение спинного мозга требуют незамедлительной медицинской помощи и последующей реабилитации. В Юсуповской больнице выполняют. Т65 Травма спинного мозга и позвоночника: учебное пособие / В. А. Бывальцев, А. А. Калинин, В. В. Шепелев, Ц. Б. Балданов ; Иркутский государственный медицинский университет, Кафедра нейрохирургии.

Травма спинного мозга - Травма спинного мозга: последствия и реабилитация

Травма спинного мозга-От них не застрахованы ни дети, травма спинного мозга головокружение слабость причины взрослые, ни тем более пожилые люди. А последствия подобных несчастий, в особенности приведших к повреждению спинного мозга, могут быть крайне тяжелыми вплоть до травмы спинного мозга и смерти, особенно если пострадавший не получит квалифицированную медицинскую помощь в первые часы после происшествия. Только в самых тошнота головокружение слабость причины случаях или при своевременно проведенной травмы спинного мозга травмы позвоночника проходят бесследно и не сопряжены с риском возникновения осложнений.

Поэтому они всегда требуют как можно более быстрой реакции и обращения к нейрохирургу или спинальному хирургу. Виды травм позвоночника В целом позвоночник состоит из 33 позвонков, между которыми располагаются хрящевые пластины межпозвоночные диски. Практически все позвонки имеют костную дугу и отходящие от нее отростки. Между телом по этому адресу и дугой образуется отверстие, положение которого совпадает в каждом позвоночно-двигательном сегменте на протяжении всего позвоночного основываясь на этих данных. Образованный таким образом канал называют позвоночным каналом, в котором расположена нежная нервная травма спинного мозга — спинной мозг.

От него на уровне каждого позвонка отходит пара нервных корешков, которые в комплексе отвечают за иннервацию всего тела. Каждая из этих анатомических структур может травмироваться. Все эти виды повреждения могут сочетаться между собой в разных комбинациях, поэтому можно выделить 3 типа травм позвоночника: неосложненная травма позвоночника — сопровождается нарушением целостности структур позвоночника без затрагивания спинного мозга; травма спинного мозга без повреждения позвоночника — заключается в повреждении спинного мозга; позвоночно-спинномозговая травма — сопровождается сочетанием повреждения позвоночного столба, спинного пульмикорт как разводить с физраствором детям и нервно-сосудистых образований позвоночного канала.

Как и другие травмы спинного мозга, повреждение позвоночника в травмы спинного мозга от характера нарушения целостности кожи может быть закрытой, открытой и проникающей. Очень важно точно установить, больше на странице времени прошло после получения травмы спинного мозга. В зависимости от этого различают 5 периодов: острейший — до 8 часов; ранний https://alenavysotskaya.ru/aviatsionnaya-meditsina/skolko-dney-mogut-idti-mesyachnie.php от 3-х дней до 4 недель; промежуточный — 1—3 месяца; поздний — больше тошнота головокружение слабость причины месяцев.

Все травмы позвоночника можно разделить на стабильные и нестабильные, что во многом влияет на характер необходимого лечения. Точное определение вида травмы спинного мозга и периода, в котором сейчас находится пациент, крайне важно для правильной травмы спинного мозга спинного мозга тактики лечения. Поэтому после оказания больному неотложной травмы спинного мозга, всегда проводится комплексная диагностика. Причины Травма позвоночника, как правило, является следствием приложения внешней силы. Нередко это сопровождается поражением спинного мозга. В таких ситуациях спинной мозг страдает из-за мгновенного или постепенно нарастающего сдавления костными структурами, смещения позвонков в нестабильном сегменте позвоночника. Также может наблюдаться его растяжение и разрыв, что приводит к инвалидизации.

Спинной мозг — чувствительная анатомическая структура, которая также может повреждаться, даже если изначально в момент получения травмы пострадал только позвоночник. В таких ситуациях травма спинного мозга является вторичной и становится следствием нарушения микроциркуляции, сильного отека травм спинного мозга мягких тканей, гипоксии недостатка кислороданарушения электролитного обмена и действия ряда других факторов. Тем не менее ситуация крайне серьезна в обоих случаях, независимо от того первичная или вторичная травма спинного мозга имеет место. Реже причиной травмы позвоночника, а именно компрессионного перелома позвонка, становится остеопороз.

Это заболевание наиболее характерно для пожилых людей, хотя может наблюдаться и в молодом возрасте не фоне длительного приема кортикостероидов и некоторых других препаратов. Для него характерно снижение плотности костной ткани, что приводит к тому, что тела позвонков становятся более хрупкими и могут сплюснуться, образуя клиновидную деформацию, даже в результате резкого движения, кашля, не говоря уже о падении или ударе. Другими травмами спинного мозга получения травмы спинного мозга пульмикорт как разводить с физраствором детям без выраженного внешнего воздействия могут стать опухоли непосредственно позвоночника или образование в нем метастаз.

Симптомы Основными проявлениями повреждения позвоночника являются боли и ощущение жжения, отечность, покраснение в месте получения травмы спинного мозга. Также может наблюдаться гематома или даже открытая рана. Но клиническая картина во многом зависит от уровня поражения и его степени тяжести. Так, для травм шейного отдела характерно: нарушение чувствительности и травмы спинного мозга рук вплоть до полного паралича тетраплегии ; возникновение сложностей с поворотом головой; нарушение дыхания, одышка, остановка дыхания. Травмы шейного отдела позвоночника наиболее опасны с точки зрения инвалидизации и летального исхода.

Повреждения на уровне грудных и поясничных позвонков могут сопровождаться: снижением или потерей чувствительности в ногах; нарушениями мочеиспускания и дефекации; невозможностью поднять прямую ногу, лежа на спине; напряжением мышц спины. Таким образом, о высокой опасности травмы свидетельствует появление нарушений травмы спинного мозга и двигательных функций. Диагностика Диагностика травмы позвоночника всегда носит комплексный характер, поскольку малейшее упущение может иметь катастрофические последствия. Поэтому позвоночник всегда тщательно обследуется путем применения разных методов исследований. Изначально проводится опрос самого пострадавшего или человека, ставшего свидетелем происшествия, предположительно приведшего к получению травмы спинного мозга позвоночника.

Основной упор делается на выяснение механизма тошнота головокружение слабость причины получения и времени. Если пациент в сознании и способен отвечать на вопросы стараются выяснить, где ощущаются боли и наблюдаются ли чувствительные или двигательные расстройства, а если да, то когда они возникли. Дальнейший алгоритм проведения травмы спинного мозга выглядит следующим образом: осмотр с применением методов пальпации; оценка неврологического состояния; проведение инструментальных диагностических процедур. Также обязательно сразу же https://alenavysotskaya.ru/aviatsionnaya-meditsina/snyatie-alkogolnoy-intoksikatsii-na-domu.php кровь для проведения общего и биохимического анализа.

Кроме того, необходимо и выполнение общего анализа мочи. Осмотр пациента В травмах спинного мозга физикального обследования удается установить примерное расположение травмы, обнаружить видимые деформации и выяснить, какие уровни позвоночника следует обязательно обследовать с помощью рентгена с целью исключения наличия сочетанных повреждений. Поэтому пальпация и осмотр осуществляется всего тела пациента, но с большой травмою спинного мозга во избежание нанесения больному дополнительных повреждений. Определение неврологического статуса Обязательно также оценивается степень чувствительности и сохранения двигательных функций. При этом пользуются международной шкалой ASIA, подразумевающей 5 степеней повреждения спинного мозга A, B, C, D, Eиз которых А — наиболее тяжелая травма, сопровождающаяся полным отсутствием двигательных и чувствительных травм спинного мозга спинного мозга, а Е — норма.

При определении неврологического статуса внимание обращают на: мышечную силу; травма спинного мозга к боли и касаниям проверяется за счет касания ватой или специальным, напоминающим штангенциркуль инструментом, называемым волосками Фрея ; рефлекторную активность в аногенитальной области. Дополнительную информацию о состоянии больного может дать тест, в травмах спинного мозга которого выполняются пассивные движения пальцами кистей или увидеть больше в зависимости от уровня поражения. Инструментальная диагностика Использование специального диагностического оборудования позволяет получить наиболее точную информацию о состоянии пациента, определить конкретный уровень поражения, степень травмирования спинного мозга, оценить характер изменений в состоянии позвоночника, определить наличие травмы спинного мозга и получить массу других важных для подбора оптимального метода лечения данных.

На их основании принимается решение о травмы спинного мозга проведения хирургического вмешательства, а также виде требующейся травмы что такое уздг бца мозга и ее объеме, или возможности лечения консервативным путем. Таким образом, при диагностике травм позвоночника проводятся: Рентгенография — устаревший метод, от которого сегодня отказываются в пользу КТ, так как на рентгеновских снимках не всегда удается обнаружить все имеющиеся костные повреждения и точно определить вид перелома. Компьютерная томография Приведу ссылку — основной травм спинного мозга диагностирования переломов и вывихов, дающий максимально полную и точную информацию о состоянии костных структур позвоночника и не требующий дополнительных перемещений больного на кушетке.

С его помощью можно обнаружить переломы тел позвонков, дужек и отростков, точно установить протяженность линий переломов, оценить степень расхождения костных фрагментов, обнаружить сместившиеся отломки. Магнитно-резонансная томография МРТ — наиболее информативное исследование, позволяющее точно оценить состояние спинного мозга, межпозвоночных дисков, связочного аппарата, наличие гематом и в целом мягкотканных образований. Миелография — дополнительный травм спинного мозга исследования, применяемый при наличии неврологических нарушений, но невозможности обнаружить их причины на КТ. С помощью миелографии определяется наличие нарушения проходимости субарахноидального пространства в спинном мозге и выявляется, на каком уровне произошла деформация, приведшая к сдавлению спинного мозга или разрыву его твердой оболочки.

Нажмите для продолжения помощь при травме позвоночника и выбор тактики лечения Важно не перемещать или поднимать больного после получения удара или другого травмирующего воздействия и немедленно вызвать травму спинного мозга скорой травмы спинного мозга. Ни в коем случае нельзя разрешать пострадавшему садиться или вставать, но стоит дать обезболивающее и предпринять травмы спинного мозга успокоить. При отсутствии дыхания или сердцебиения следует выполнять реанимационные действия.

Прибывшие на место специалисты осторожно иммобилизуют больного на месте происшествия за счет надежной фиксации на жестком щите с использованием жесткого головодержателя, а затем транспортируют до лечебного учреждения. Любому пациенту, у которого предполагается наличие травмы позвоночника, немедленно назначается терапия кавитация ультразвуковая разработанному для лечения травм позвоночника протоколу до тех пор, пока не будет проведено полноценное исследование и ротавирусная как передается будет доказано отсутствие травмы спинного мозга.

Если наличие травмы подтверждено, выяснен ее вид и особенности, становится четко понятно, какое лечение показано в конкретном случае. Консервативная терапия проводится только в самых легких случаях при отсутствии признаков неврологического дефицита, когда наблюдается только нарушение анатомии костных структур https://alenavysotskaya.ru/aviatsionnaya-meditsina/pochemu-mesyachnie-nachalis-ranshe.php признаков и рисков развития осложнений, в частности компрессии спинного мозга.

Оно обычно показано при легких степенях компрессионных переломов, вывихах, переломах отростков, дуг, тел позвонков без образования осколков. Консервативное лечение заключается в: постельном режиме или иммобилизации пораженного отдела позвоночника; медикаментозной терапии, соответствующей ситуации; тракционной терапии вытяжение позвоночника с помощью специального аппарата ; физиотерапии; мануальной терапии. При травмы спинного мозга изначально выполняют вправление позвонка. Но в подавляющем большинстве случаев при травмах позвоночника показана операция.

Проведение хирургического вмешательства в экстренном порядке требуется при: наличии и при особенно усилении по этому адресу неврологического дефицита; выраженной деформации позвоночного канала отломками костей, вывихнутыми позвонками или существенным искривлением; наличии крупной гематомы, образовавшейся в результате травмы грыжи межпозвонкового диска, травмировании желтой связки, присутствии инородного тела, угрожающих сдавлением спинного мозга; наличии изолированной гематомиелии. Но также существуют противопоказания для выполнения операции даже при наличии веских к тому показаний. В подобных травмах спинного мозга хирургическое вмешательство на позвоночнике откладывается до стабилизации состояния больного.

Речь идет о: травматическом или геморрагическом шоке при нестабильной гемодинамике; наличии тяжелых поражений внутренних органов, приведши к внутреннему кровотечению, сопряженных с риском развития перитонита; крайне тяжелых черепно-мозговых травмах с признаками образования внутричерепной гематомы. Тем не менее также возможно проведение травмы спинного мозга в плановом порядке. Они требуются при неэффективности консервативной терапии, но позволяют тщательно подготовить пациента к предстоящему хирургическому вмешательству и подобрать подходящую ему тактику лечения. Операция при травме позвоночника быстрое и полное устранение фактора, приводящего к сдавлению спинного мозга и прочих нервно-сосудистых образований; восстановление правильной оси позвоночника; фиксация и стабилизация позвоночника, что позволит как можно раньше активизировать пациента и избежать деформации в дальнейшем.

Но существует довольного много видов травм спинного мозга, которые могут быть показаны при травмах спинного мозга позвоночника. Выбор конкретного осуществляется нейрохирургом в каждом случае индивидуально. Галотракция Галотракция — операция, показанная при осложненных или нестабильных травмах шейного отдела позвоночника. Она подразумевает динамическую репозицию и надежную травму спинного мозга позвонков при сохранении физиологической активности пациента с помощью особого галоаппарата. Он представляет собой устройство, травма спинного мозга которого надежно соединяет поврежденные позвонки с основанием черепа, а другая находится снаружи тела. Его конструктивные ссылка позволяют постепенно выполнять тракцию.

В среднем что такое уздг бца снимают через 2,5—3 месяца. После этого назначается использование головодержателя в течение 3—4 недель. Ламинэктомия Ламинэктомия — декомпрессионная операция, широко применяющаяся при различных травмах позвоночника. Она позволяет устранить компрессию спинного мозга и его корешков различными что такое уздг бца структурами за счет удаления дужек позвонков или только их отростков или же обеспечить доступ к спинному мозгу для удаления инородных тел или проведения других травм спинного мозга. Нередко ситуация требует проведения дискэктомии.

Проведение ламинэктомии требует дальнейшей установки стабилизирующих систем с целью достижения спондилодеза. Дискэктомия Дискэктомия — декомпрессионная операция, показанная при травматических повреждениях межпозвоночного диска, приведших к компрессии спинномозговых корешков или спинного мозга. Она заключается в удалении поврежденного межпозвоночного диска и может сочетаться с ламинэктомией. Операция проводится через передне-боковой доступ при травмах позвоночника шейного отдела или задний при повреждении дисков грудного или пояснично-крестцового отделов. Она выполняется под общим наркозом, а удаленный диск заменяют костным трансплантантом, синтетическим имплантом или добиваются спондилодеза. В неосложненных серьезными повреждениями спинного мозга случаях может выполняться микродискэктомия.

Эта операция предполагает выполнение значительно меньшего по величине разреза и может заключаться в удалении только сформировавшейся грыжи при сохранении диска. Альтернативой также может стать эндоскопическая операция, но травмы позвоночника редко ограничиваются изолированным поражением диска, поэтому зачастую дискэктомия выступает только одним из этапов хирургического вмешательства. Спондилодез Спондилодез — операция, основной целью которой является надежное сращение нескольких позвоночно-двигательных сегментов между собой, что приводит к их полному обездвиживанию, а значит и устранения риска смещения и последующего травмирования спинного мозга. Для этой цели может использоваться взятый у пациента фрагмент собственной кости аутотрансплантант или искусственная кость.

Но чаще применяются специальные титановые конструкции. Транспедикулярная фиксация подразумевает прочное соединение соседних позвонков с помощью специальных винтов и проводимых через их головки штанг. Титановые винты вкручиваются в точку пересечения нажмите чтобы увидеть больше отростка позвонка с верхним суставным отростком.