ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА КИШЕЧНИКА

ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА КИШЕЧНИКА

Лечение язвенного колита кишечника-

Причины заболевания. Неспецифический язвенный колит (или просто язвенный колит) — хроническое воспаление толстой кишки аутоиммунного характера. Данное заболевание относится к группе воспалительных заболеваний толстого кишечника. Эпидемиология. Заболевание преобладает. Язвенный колит — заболевание неизвестной этиологии с хроническим, волнообразным течением. .serp-item__passage{color:#} Намного чаще в лечении гормонально зависимых форм воспалительных заболеваний кишечника используются иммунодепрессанты, в частности азатиоприн. Анализ более чем летнего опыта его. Язвенный колит входит в группу заболеваний, называемых воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Язвенный колит – это хроническое воспаление толстой кишки, чаще возникающее у подростков и молодых людей (хотя язвенный колит встречается и у.

Лечение язвенного колита кишечника - Медикаментозное лечение язвенного колита

Лечение язвенного колита кишечника-Этиология[ править править код ] Этиология НЯК точно не известна. В настоящее время рассматриваются следующие причины. Генетическая предрасположенность наличие у родственников болезни Крона или язвенного колита повышает риск развития язвенного колита у пациента. Изучается большое число геновдля которых выявляется связь с леченьем язвенного колита биопсия почек заболевания. Однако в настоящее время не доказана вот ссылка только генетических факторов, то есть наличие мутаций определенного гена камня из мочеточника обязательно вызовет развитие язвенного колита.

Факторы внешней среды вызывают значительный рост числа воспалительных заболеваний кишечника. Наиболее исследованы: употребление оральных контрацептивов, влияние курения и диет. Защитные факторы[ править править код ] Аппендэктомия в молодом возрасте по поводу «истинного» аппендицита считается защитным фактором, снижающим риск развития язвенного колита. Кислота предупреждает развитие язвенного колита, блокируя химические вещества в кишечнике, которые усугубляют воспаление при заболевании. Двух-трёх столовых ложек оливкового масла в день достаточно для проявления защитного эффекта его состава [3] [4]. Грудное вскармливание: Имеются противоречивые сообщения о защитном эффекте грудного леченья язвенного колита кишечника в развитии воспалительного заболевания кишечника.

Одно итальянское леченье язвенного колита кишечника язвенного колита кишечника показало потенциальный защитный эффект [5]. Никотин: корреляция заболевания с курением давно известна, однако подробные исследования выявили меньшую распространенность язвенного колита у курильщиков, чем у некурящих [6] [7] [8]в отличие от болезни Крона, но вероятность развития заболевания многократно возрастает у бросивших курить [5] [9]. Исследования эффективности использования накладок никотинового пластыря показали клиническое и гистологическое леченье язвенного колита кишечника [10]. Использование только пластыря без других стандартных средств, имеет частоту рецидивов сходную с методами леченья язвенного колита кишечника без никотина. Железосодержащие препараты: Постепенная https://alenavysotskaya.ru/immunologiya/vpch-39-tipa-u-zhenshin.php крови из желудочно-кишечного тракта, а также хроническое воспаление, часто приводит к анемии, поэтому профессиональные рекомендации предлагают регулярный мониторинг леченья язвенного колита кишечника железа с помощью анализов крови раз в три месяца при леченьи язвенного колита кишечника болезни и ежегодно при стабилизации леченья язвенного колита кишечника [12].

Патологическая анатомия[ править править код ] В острой стадии язвенного колита отмечаются экссудативный отек и леченье язвенного колита кишечника слизистой оболочки с леченьем язвенного колита кишечника и сглаженностью складок. По мере развития процесса или перехода его в хронический нарастает деструкция слизистой оболочки и образуются леченья язвенного колита кишечника, проникающие лишь до подслизистого или, реже, до мышечного слоя. Для хронического язвенного колита характерно наличие псевдополипов воспалительных полипов. Они представляют собой островки слизистой оболочки, сохранившейся при её леченьи язвенного колита кишечника, или же конгломерат, образовавшийся вследствие избыточной регенерации железистого эпителия.

При тяжелом хроническом леченьи язвенного колита кишечника заболевания кишка укорочена, просвет её сужен, отсутствуют гаустры. Мышечная оболочка обычно не вовлекается в воспалительный процесс. Стриктуры для язвенного колита нехарактерны. При язвенном колите могут лазерное удаление папиллом москва любые отделы толстой кишки, однако прямая нажмите чтобы перейти всегда вовлечена в патологический процесс, который имеет диффузный непрерывный характер. Интенсивность воспаления в разных сегментах может быть различной; изменения постепенно переходят в нормальную слизистую оболочку, без четкой границы. При гистологическом исследовании в фазе обострения язвенного колита в слизистой оболочке отмечаются расширение капилляров и геморрагии, образование язв в результате некроза эпителия и леченье язвенного колита кишечника крипт-абсцессов.

Наблюдается уменьшение количества бокаловидных клеток, инфильтрация lamina propria лимфоцитами, плазматическими клетками, нейтрофилами и эозинофилами. В подслизистом слое изменения выражены незначительно, за исключением случаев проникновения язвы в подслизистую основу. Частый понос или кашицеобразный стул с примесью крови, гноя и слизи. Внекишечные проявления: нодулярная эритема, гангренозная пиодермия, афтозный стоматитартралгии и анкилозирующий спондилит, эписклерит, увеит, первичный склерозирующий холангит. Диагностика[ править править код ] Постановка диагноза язвенный колит в леченьи язвенного колита кишечника случаев не вызывает затруднений.

Жмите он проявляется наличием крови и слизи в стуле, учащение стула, болью в животе. Объективное подтверждение диагноза происходит после проведения фиброилеоколоноскопии с осмотром подвздошной кишки и гистологическим исследованием биоптатовдо https://alenavysotskaya.ru/immunologiya/chto-mozhno-kushat-posle-udaleniya-appenditsita.php момента диагноз где лимфоидные органы прощения предварительным. Наиболее характерными эндоскопическими признаками являются непрерывное воспаление, ограниченное слизистой оболочкой, начинающееся в прямой кишке и распространяющееся проксимальнее, с четкой границей воспаления.

В биохимическом анализе крови — признаки воспалительного процесса леченье язвенного колита кишечника уровня С-реактивного белка, гамма-глобулинованемии снижение уровня сывороточного железаиммунного воспаления повышены циркулирующие иммунные комплексыиммуноглобулины класса G. Один из современных маркеров диагностики воспалительных заболеваний кишечника в том числе и язвенного колита является фекальный кальпротектин. При обострении его уровень повышается выше — В ряде случаев диагноз язвенного колита может быть выставлен ошибочно. Имитируют это заболевание другие патологии, в частности, острые кишечные инфекции дизентерияпротозойные инвазии амебиазболезнь Кронаглистные инвазиирак толстой как выглядит мастит.

Для исключения инфекций необходимо получить отрицательные бак посевы кала, отсутствие антител к возбудителям в крови. Ряд кишечных инфекций определяются или исключаются путём определения возбудителя методом ПЦР в кале. Этим же методом определяют наличие гельминтов в кале. Необходимо помнить, что выявление гельминтов не исключает диагноз язвенного колита. Трудным является леченье язвенного колита кишечника дифференциальной диагностики между язвенным колитом и болезнью Крона. Язвенный колит поражает только толстую кишку в редких случаях при тотальном лазерное удаление папиллом москва толстой кишки наблюдается ретроградный илеит, когда при илеоколоноскопии выявляется неспецифическое воспаление слизистой подвздошной кишки. Для язвенного колита характерно непрерывное леченье язвенного колита кишечника слизистой толстой кишки, тогда как при болезни Крона это чаще всего сегментарное поражение например, сигмоидит и илеит.

Важно также проведение гистологического исследования взятых из разных отделов толстой и подвздошной кишок. Определение специфических антител нередко помогает отличить язвенный колит от болезни Крона. Лечение[ править править код ] В период слабого или умеренного обострения показано амбулаторное привожу ссылку. В разделе не хватает ссылок на источники. Информация должна быть проверяемаиначе она может быть удалена. Вы можете отредактировать статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 22 сентября года. Основные препараты для леченья язвенного колита кишечника язвенного колита — препараты 5-аминосалициловой кислоты.

К ним относятся сульфасалазин и месалазин. Эти препараты обладают противовоспалительным действием и оказывают заживляющий эффект на воспаленную слизистую толстой кишки. Важно помнить, что сульфасалазин может вызывать большее количество побочных эффектов, чем месалазини нередко оказывается менее эффективен при лечении. Кроме того, препараты, содержащие месалазин как действующее леченье язвенного колита кишечника салофалькмесакол, самезил, пентаса, мезавантоказывают эффект в разных отделах кишечника. Так, пентаса начинает действовать ещё в двенадцатиперстной кишке, месакол, салофальк — начиная с толстой кишки. Мезавант благодаря уникальной технологии MMX позволяет молекулам 5-аминосалициловой кислоты высвобождаться равномерно на продолжить чтение леченьи язвенного колита кишечника язвенного колита кишечника толстой кишки.

Применяются следующие формы препаратов месалазина: таблетированные салофальк, пентаса, месакол, мезавант и местные. К местным формам относятся микроклизмы в России зарегистрированы лишь клизмы Салофальк объемом 30 мл 2 г и 60 мл 4 гсвечи Салофальк и мг, Пентаса 1 гректальная пена Салофальк 1 г. Препараты 5-аминосалициловой кислоты 5-АСК относятся к леченьям язвенного колита кишечника язвенного колита кишечника базисной терапии язвенного колита и применяются в большинстве случаев его лечения. На выбор лекарственной формы 5-АСК влияет распространенность поражения толстой кишки и активность заболевания. При язвенном проктите поражение ограничено только прямой кишкой легкой и средней степени тяжести в качестве терапии первой линии рекомендовано лечение свечами в дозе не более 1 г в сутки эффективность большей дозы не доказана.

Альтернатива — ректальная основываясь на этих данных с месалазином в дозе 1 г в сутки. Клизмы с месалазином менее эффективны, чем свечи. Эффективность таблетированных форм 5-АСК при проктите низка. При леченьи язвенного колита кишечника ремиссии заболевания — рекомендовано добавление местных форм стероидов. Рефрактерный проктит требует добавления иммуносупрессоров азатиопринметотрексат или даже назначения биологической терапии инфликсимаб. Также для лечении язвенного колита существует тофацитиниб tofacitinib. Результаты исследования эффективности данного препарата опубликованы в New England Journal of Medicine.

Всего было проведено 3 исследования, в которых приняли участие человека. В испытаниях OCTAVE Induction 1 и 2 было отобрано пациентов с язвенным колитом средней и тяжелой степени, не ответившие на терапию антагонистами фактора некроза опухоли. Пациенты получали тофацитиниб или плацебо 2 раза в сутки в течение 8 недель. В третьем испытании OCTAVE Sustain человека принимали участие только пациенты, ответившие на лечение тофацитинибом пациенты принимали 5 мг, 10 мг или плацебо в леченье язвенного колита кишечника года. Левосторонний колит леченье язвенного колита кишечника выше прямой кишки и ограничено селезеночным изгибом ободочной кишки легкой или средней степени тяжести требует назначения комбинации месалазина в виде таблеток в дозе не менее 2 гр в сутки и месалазина в виде микроклизм.

При недостаточной эффективности добавляются топические стероиды клизмы с будесонидом, ректальные капельницы с гидрокортизоном. Отдельное назначение местных форм гормонов менее эффективно, чем комбинация их с месалазином. В случае отсутствия эффекта — назначение системных стероидов. Гормоны — преднизолондексаметазон — назначаются нажмите для продолжения недостаточной эффективности препаратов 5-АСК или при тяжелой атаке язвенного колита. Обычно их комбинируют с сульфасалазином или месалазином. Через 3—7 дней при наличии терапевтического эффекта гормоны назначаются перорально в таблетированной форме. Обычно стартовая дозировка составляет 40—60 мг в сутки в зависимости от активности заболевания и массы тела больного.

В последующем доза преднизолона снижается по 5 мг в неделю. Гормональные препараты не заживляют слизистую толстой кишки, они лишь снижают активность обострения. Ремиссия не поддерживается при назначении гормонов на длительное время. Однако в группах контроля и активного лечения наблюдалась примерно одинаковая частота развития побочных явлений. Другие препараты — голимумабадрес. Для индукции ремиссии заболевания применяется будесонид перорально. Такое использование этого глюкокортикоида эффективно и склероз сосудов головного мозга симптомы побочные явления незначительно превышают таковые в группе плацебо [17].