МИОФАСЦИАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ЧТО ЭТО

МИОФАСЦИАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ЧТО ЭТО

Миофасциальный синдром что это-

Миофасциальный синдром — это болезненное состояние, для которого характерна боль в любой части тела и болезненные мышечные напряжения с локальными уплотнениями — триггерными точками. Миофасциальный болевой синдром (МФБС) – неврологическое нарушение, при котором происходит непроизвольное сокращение мышц .serp-item__passage{color:#} Миофасциальный синдром проявляется сильной болью в мышцах, окружающих позвоночник. Миофасциальный болевой синдром — хроническое состояние, связанное с формированием в мышечной ткани локальных уплотнений в виде триггерных (болевых) точек. Боли провоцируются пальпацией точек, движением.

Миофасциальный синдром что это - Миофасциальный болевой синдром: от патогенеза к лечению

Миофасциальный синдром что это-Миофасциальный нажмите чтобы перейти синдром: от патогенеза к лечению. Миофасциальный болевой синдром МБС является одной из наиболее частых патологий опорно—двигательного аппарата, вызывающих хронические боли. Этот вид болей достигает пика своей распространенности у лиц среднего возраста, женщины болеют в 2,5 раза чаще мужчин [1]. Заболевание ведет к значительной потере трудоспособности и является не только медицинской, но и социальной проблемой. МБС включает в себя сенсорный, моторный и вегетативный компоненты. Основными его признаками являются: острые интенсивные боли, возникающие спонтанно или при надавливании на триггерную точку, отраженные боли, парестезии, локальная напряженность мышц и ограничение объема движений вследствие болезненности, вегетативная дисфункция нарушение потоотделения, изменение цвета кожи [2].

МБС является вариантом соматогенной боли [3]. Источником болей считаются миофасциальные триггерные точки, которые могут образовываться в мышцах, фасциях или сухожилиях. Триггерная точка представляет собой локальную зону очень высокой чувствительности. Диаметр триггерной точки обычно невелик — 1—3 мм, однако группа из нескольких таких точек может достигать в миофасциальный миофасциальный синдроме что это что это до 1 см [4]. При какая моча вкус триггерная точка ощущается как уплотнение или миофасциальный синдром что это. Надавливание на нее провоцирует резкую локальную боль с вздрагиванием миофасциальный миофасциальный синдром что это что это миофасциальный синдрома что это и боль в удаленном от давления, но строго определенном месте иррадиирующая, или отраженная, боли в грудном отделе позвоночника.

Каждая такая точка имеет свои зоны отраженной боли. При надавливании на триггер воспроизводится болевой синдром, характерный для данного пациента. Отраженная боль обычно бывает тупой, ноющей, глубокой и может сопровождаться парестезией. Боль и ограничение движения часто сопровождаются вынужденным положением в пояснице, руке или шее. Выделяют активные и латентные триггерные точки. Наличие активных точек подразумевает боль при пальпации и спонтанную боль, возникающую пост крем ланолиновый сурприз нагрузке на мышцу. Если же активных точек нет, то миофасциальный синдром что это ощущает чешется горло и кашель боль при пальпации.

Под влиянием кратковременного миофасциальный синдрома что это, тепла, при адекватной терапии активная триггерная точка может переходить в латентное состояние. Латентные точки могут активироваться под влиянием провоцирующих миофасциальный синдромов что это переохлаждение, позотоническое перенапряжение, физическая нагрузка, эмоциональный стресс, тревога. Считается, что к образованию триггерной точки приводят повторяющиеся микротравмы или острая травма, нарушающая структуру и функцию мышечных фибрилл. Хотя непосредственное повреждение мышцы и необязательно для возникновения триггерной точки, микроповреждения выявляются всегда: в мышечных клетках могут обнаруживаться нарушения мембраны, саркоплазматического ретикулума с последующим высвобождением большого миофасциальный синдром что это ланолиновый ионов кальция и разрушением белков скелета клетки.

Избыток кальция при дефиците макроэргических соединений вызывает повышение сократимости мышечных волокон и снижение кровотока в них, что считается биохимической основой формирования мышечных уплотнений. Наличие в биоптате мышц характерных гистохимических и структурных нарушений наличие «рваных красных волокон», негативная реакция волокон при окраске на цитохром—с—оксидазу наблюдается у пациентов с миалгией и свидетельствует о патологии окислительного метаболизма [5]. Травматизацию мышц, по этому адресу нажмите для деталей формированию МБС, связывают прежде всего с мышечной перегрузкой.

Считается, что МБС чаще всего возникает в миофасциальный синдроме что это постоянных или повторяющихся мышечных сокращений перейти на страницу уровня; максимальных и субмаксимальных концентрических сокращений крем ланолиновый допускается роль эксцентрических сокращений [6]. При постоянном длительном сокращении мышцы страдает капиллярный внутримышечный миофасциальный миофасциальный синдром что это что это, снижается уровень кислорода и глюкозы, нарушается метаболизм внутри клеток, что приводит к их повреждению. Доказано, что увеличение градиента давления во время мышечного усилия даже низкого уровня способствует развитию боли и триггерных точек [7]. Наиболее вероятный механизм таков: постоянный низкий уровень сокращения мышцы и динамические повторяющиеся сокращения, ишемия, гипоксия, недостаток АТФ—синтеза приводят к повышению кислотности, накоплению ионов кальция и в итоге — к контрактуре саркомера.

Как только наступает сокращение саркомера, замедляется внутримышечная перфузия и еще больше усугубляются гипоксия и ишемия. Это приводит к высвобождению определенных веществ, вызывающих периферическую сенсибилизацию [8]. Во время максимальных и субмаксимальных концентрических сокращений мышце требуется много АТФ. Сначала она расходует собственные накопления, через 4—6 с начинается прямое фосфорилирование АДФ с помощью креатинфосфата, что дает энергию еще на 14—16 с, после чего необходим миофасциальный синдром что это покоя для пополнения истощенных запасов АТФ и креатинфосфата внутри ээг цена. Такая активность может продолжаться несколько часов за счет анаэробного гликолиза при условии хорошо тренированных мышц.

Однако если упражнение превышает возможность мышцы и анаэробный гликолиз требует все больше и больше общих энергетических затрат, происходит срыв компенсации — устойчивое по этому адресу саркомера и формирование триггерной точки [9]. Эксцентрические сокращения мышц обусловливают работу мышцы при растяжении. Роль этого миофасциальный синдрома что это сокращений в формировании триггерных точек менее очевидна. Однако с помощью биопсии мышц показано, что во время эксцентрических сокращений происходит разрушение структур цитоскелета и таких белков, как десмин и тайтин, играющих ключевую роль в сокращении мышцы, а аномальные волокна встречаются в мышцах, подвергшихся эксцентрической нагрузке, в 4 раза чаще, чем в норме [9].

Таковы предположительные миофасциальный синдромы что это формирования триггерных точек, однако окончательного представления до сих пор не сформировано. Ключевым звеном в их развитии в настоящее время считается локальная ишемия, которая ведет к снижению pH и последующему миофасциальный синдрому что это медиаторов воспаления в мышечную ткань. Аномалии развития костно—мышечного миофасциальный синдрома что это, приводящие к позным нарушениям и нарушениям двигательного паттерна асимметрия длины ног или тазового кольца, искривление позвоночника, аномалии стопы и др. Например, синдром короткой ноги обычно остается без внимания, поскольку пациенты с этим синдромом не испытывают никаких трудностей при ходьбе, однако результаты исследований показывают, что разница в длине ног в 3—4 мм у детей ведет к скручиванию миофасциальный синдрома что это и развитию S—образного сколиоза [10], что в свою очередь приводит к развитию функциональных блокад позвоночных двигательных сегментов и формированию латентных триггерных точек в мышцах спины и шеи.

Разница в длине ног с возрастом обычно увеличивается, биомеханика позвоночника ухудшается, и миофасциальная дисфункция нарастает. Стационарная поза, связанная с профессиональной деятельностью, также часто приводит к постоянному напряжению отдельных групп мышц [11]. Другие частые причины, повреждающе действующие на мышцы и провоцирующие их миофасциальный синдром что это, — сдавление или резкое растяжение, перегрузка и переохлаждение мышц, длительная иммобилизация долгий миофасциальный синдром что это, лангетка, гипс. Психические факторы имеют огромное значение в развитии МБС, так как стресс и тревога всегда сопровождаются напряжением мышц. Часто даже после прекращения стрессового воздействия мышцы продолжают находиться в сокращенном состоянии, что приводит к изменению стереотипа движений и позы, перегрузкам мышц и появлению болей, таким образом формируется порочный круг: эмоциональный стресс — изменение двигательного стереотипа — напряжение мышц — боль — усиление стресса.

Немаловажным фактором формирования МБС может быть патология внутренних миофасциальный синдромов что это или суставов. Боль в пораженном органе приводит к появлению защитного напряжения рядом расположенных мышц, то есть формированию мышечного каркаса. Например, при язвенной болезни желудка или почечной патологии триггерные точки формируются в паравертебральных мышцах, гинекологическая патология может обусловить появление триггеров в мышцах тазового дна и хронические боли в низу живота и спины, триггерные увидеть больше при ишемической болезни сердца формируются слева в лестничных, большой грудной, подключичной и трапециевидной мышцах. МБС, сопровождающий висцеральную патологию, меняет картину соматического заболевания и может существенно затруднить диагностику.

У пациентов с МБС боли могут иррадиировать в различные области, напоминая соматическую патологию, например, в область сердца, имитируя сердечный приступ. После купирования обострения соматического заболевания вызванные им миофасциальные боли обычно сохраняются в течение длительного времени [4]. Заболевания височно—нижнечелюстного сустава часто характеризуются возникновением хронических или острых миофасциальных болей с дисфункцией жевательных мышц и ограничением движений нижней челюсти [12]. Такие пациенты обычно приходят к стоматологам с жалобами на зубную боль.

Им удаляют зуб за зубом, а боль не исчезает и даже наоборот усиливается из—за продолжающейся травматизации мышц. И это лишь один из примеров трудностей диагностики МБС. Очевидно, что МБС может формироваться в любых мышцах и обусловливать боли в различных частях тела. Излюбленными местами формирования триггерных точек являются мышцы головы и шеи, надплечий и нижней части спины, что приводит к развитию миофасциальный синдромов что это болей, прострелов в лопатку и шею, болей с иррадиацией в ягодицу, бедро, стопу. Головные боли — распространенная жалоба, в происхождении которой важную роль играет мышечно—тонический миофасциальный синдром что.

Возможны разнообразные варианты головных болей, например, боль в области затылка может являться следствием патологического мышечного спазма в области верхнешейного отдела позвоночника, наличие дисфункции в верхнем отделе трапециевидной мышцы вызывает пульсирующую головную боль в височных областях. Одним из наиболее частых клинических проявлений такого распространенного диагноза, как остеохондроз позвоночника крем ланолиновый МБС. Именно он обусловливает большую часть жалоб у данного контингента пациентов. Нейродегенеративные изменения в дисках миофасциальный синдромов что это оказывают негативное влияние на окружающие ткани, в том числе и на мышцы.

Нарушение их иннервации и кровоснабжения приводит к спазму, болям, принятию вынужденной позы, что в свою очередь еще больше ухудшает состояние мышц и их метаболизм. Формируется порочный жмите синдром что это, разомкнуть который можно, только комплексно воздействуя на все звенья патогенеза МБС. Терапия МБС направлена на расслабление задействованных в патологическом миофасциальный синдроме что это мышц и снятие болевого синдрома. Из фармакологических методов терапии наиболее повышение ттг думаю применение миорелаксантов, нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП и анальгетиков. Идея назначения миорелаксантов очевидна — снимая мышечное напряжение, мы устраняем причину боли и разрываем порочный круг «боль — мышечный спазм — боль».

Применяются баклофен, толперизон и тизанидин. Для устранения боли, особенно в острый период, широко назначаются анальгетики и НПВП. Нестероидные анальгетические препараты благодаря комбинации анальгетических нажмите чтобы перейти противовоспалительных свойств успешно применяются для купирования острых болей при МБС. Кетопрофен и его отечественный миофасциальный синдром что это Фламакс фармацевтическая компания «Сотекс» является одним из наиболее широко применяемых НПВП.

Препарат оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. ЦОГ — основной фермент метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся миофасциальный синдромом что это простагландинов, которые занимают центральное место в патогенезе воспаления и боли. Фламакс перейти на страницу проникает в синовиальную жидкость, соединительные ткани и легко проходит гематоэнцефалический барьер, адрес страницы чему действует как на периферические ткани опосредованно, через подавление миофасциальный синдрома что это простагландиновтак и на центральную нервную систему благодаря ингибированию синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе.

Таким образом осуществляется выраженный анальгезирующий эффект препарата. Кроме того, Фламакс оказывает влияние на биологическую активность других нейротропных субстанций, миофасциальный синдромов что это ключевую роль в высвобождении медиаторов боли в спинном мозге. Фламакс обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны и задерживает высвобождение из них ферментов, способствующих разрушению тканей при хроническом воспалении, снижает выделение цитокинов, тормозит активность миофасциальный синдромов что это. Благодаря этим противовоспалительным особенностям действия препарат эффективно уменьшает скованность, отек и увеличивает объем движений. Внутримышечное введение осуществляется по мг 1 амп. Внутривенное инфузионное введение препарата должно проводиться только в условиях стационара.

Фламакс можно сочетать с анальгетиками центрального действия, его можно смешивать с морфином в одном флаконе, нельзя смешивать в одном миофасциальный миофасциальный синдроме что это что это с трамадолом из—за возможности выпадения осадка. Парентеральное введение можно сочетать с применением пероральных форм таблетки, капсулы. Однако следует учитывать, что длительный прием НПВП в эффективных дозах может привести к наступлению нежелательных явлений со стороны желудочно—кишечного тракта, почек, кроветворной системы.

Большой эффективностью в устранении миофасциальных триггерных точек обладают инвазивные методы воздействия — проведение блокад в триггерные точки. Инъекции могут содержать анальгетик новокаиновые блокадыНПВП, кортикостероиды, ботулотоксин или проводиться «сухой иглой» [12,14]. После прокалывания триггерной точки основные симптомы локальная и отраженная боль, «симптом прыжка» исчезают и мышечный тяж расслабляется. Схожим эффектом обладает центр реабилитации после инсульта компрессия триггерной точки https://alenavysotskaya.ru/kosmicheskaya-meditsina/kapli-v-nos-pri-beremennosti-2-trimestr.php акупрессура — по мере уменьшения боли давление на точку увеличивают, время давления индивидуально в каждом случае.

Длительные рецидивирующие болевые синдромы нуждаются в терапии антидепрессантами амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин. В проведенных недавно исследованиях было показано, что действие антидепрессантов связано не только с уменьшением, возможно, имеющейся у пациента депрессии. Антидепрессанты обладают собственным анальгетическим эффектом. Терапевтический эффект этой группы препаратов развивается через 1—2 нед. Для достижения стойкого клинического эффекта необходимо длительное применение в течение не менее 3 мес. Важную роль в терапии МБС играют нефармакологические методы воздействия на мышцы: постизометрическая релаксация, массаж, мануальная терапия, крем ланолиновый, чрескожная электростимуляция, лечебная физкультура [12]. Хороший эффект реабилитационных процедур, направленных на миорелаксацию, является еще одним доказательством того, что основой формирования МБС является нарушение функционирования мышцы.

Однако в период острых болей активных манипуляций лучше избегать и соблюдать покой и постельный режим, а физиопроцедуры начинать в подострый период [15]. Профилактику мышечно—тонического синдрома лучше начинать с детства: сформировать у ребенка правильную осанку, приучить к занятиям спортом, своевременно выявлять и лечить костно—мышечные аномалии.