НЕЙРОГЕННЫЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ У ДЕТЕЙ ЛЕЧЕНИЕ

НЕЙРОГЕННЫЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ У ДЕТЕЙ ЛЕЧЕНИЕ

Нейрогенный мочевой пузырь у детей лечение-

Нейрогенный мочевой пузырь у детей – функциональные расстройства наполнения и опорожнения мочевого пузыря .serp-item__passage{color:#} Нейрогенный мочевой пузырь у детей требует комплексного лечения, включающего медикаментозную терапию, физиопроцедуры, ЛФК, хирургическую коррекцию. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря –нарушения резервуарной и эвакуаторной функций мочевого пузыря, которые развиваются вследствие  Медицина, с. 5) Дисфункция мочевого пузыря у детей К.С. Ормантаев. К.А. Мажибаев. Б.М. Майлыбаев. Алматы г. 6). Нейрогенный мочевой пузырь у детей является довольно распространенной патологией, встречающейся у 10 % детского населения разных возрастных групп. Болезнь характеризуется нарушением процесса мочеиспускания на фоне.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей лечение - Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей

Нейрогенный мочевой пузырь у детей лечение-Одним из самых известных и старых представителей этой группы является атропин, который имеет выраженное системное действие. В практике атропин применялся перорапьно и подкожно. Зарубежные исследователи доказали достоверную эффективность и безопасность его внутрипузырного применения. Согласно рекомендациям ICS в настоящее время атропин не используются при лечении гиперактивности мочевого пузыря из-за большого количества побочных эффектов, хотя применение этого препарата в нашей стране не теряет своей популярности до сих пор. Самым распространенным методом введения сейчас является электрофорез.

Следующим препаратом, наиболее известным и широко применяемым в педиатрической практике, оказывающим помимо умеренного антихолинергического действия угнетающее действие на гладкую мускулатуру, является оксибутинина гидрохлорид назначаемый в дозе от 2,5 до 5 мг раза в сут. Первоначально препарат был создан в е годы пошлого века для лечения гипермоторных расстройств желудочно-ки-шечного тракта, но в настоящее время он нашел широкое применение при лечении гиперактивного мочевого нейрогенного мочевого пузыря у детей лечение. Более чем за два десятилетия оксибутинин зарекомендовал себя как «золотой стандарт» в терапии нейрогенных посмотреть еще мочевого пузыря.

Несмотря на достаточно высокую эффектив- ность препарата, доказанную многочисленными клиническими исследованиями, он обладает рядом отрицательных особенностей. Прежде всего это низкая селективность в отношении детрузора, что обусловливает развитие таких побочных https://alenavysotskaya.ru/virusologiya/kista-lobnoy-pazuhi.php, как сухость во рту, снижение остроты зрения, запоры, неприятные ощущения и боли в животе, а также наличие побочных действий со стороны центральной нервной системы - сонливость, нарушение когнитивной функции.

В ряде случаев они послужили основанием для прекращения лечения. Поиск путей снижения выраженности побочных эффектов привел к внедрению внутрипузырного применения оксибутинина, эффективность и безопасность которого изучена достаточно подробно, разработке форм для трансректапьного применения и оксибутинина замедленного высвобождения. Также в последние годы наблюдается тенденция к снижению назначаемой дозы []. Толтеродин - достаточно новый препарат, первый из группы антихолинергических средств, разработанный специально для лечения симптомов гиперактивности мочевого пузыря. Сегодня в США это наиболее часто назначаемый пациентам с данной патологией препарат. Международная программа клинических исследований препарата является одной из самых обширных.

Толтеродин не обладает рецепторной селективностью, но при клинических испытаниях он оказывал более избирательное действие по отношению к гладким мышцам мочевого пузыря, чем к слюнным железам. Применение толтеродина приводит к снижению частоты мочеиспусканий и нейрогенных мочевых пузырей у детей лечение недержания мочи. Исчезают дизурические явления, и увеличивается объем мочеиспускания. В зарубежной печати появились сведения о первых нейрогенных мочевых пузырях у детей лечение применения толтеродина в педиатрической нейрогенном мочевом пузыре у детей лечение. Эффективность оказалась сравнимой с эффективностью оксибутинина, а переносимость - значительно.

Важными результатами исследования стало полное отсутствие приведенная ссылка толерантности при длительном более 12 мес применении препарата. Эффективность и безопасность длительного применения толтеродина подтверждена Детским международным обществом по проблемам удержания мочи []. Перспективой улучшения переносимости толтеродина стало появление его новой формы - так называемого толтеродина замедленного высвобождения, обладающего большей эффективностью. В сравнительном клиническом исследовании, опубликованном в г. Полученные данные показали бйльшую эффективность оксибутинина и толтеродина замедленного высвобождения в отношении дневного недержания мочи, чем у обычного толтеродина. Оксибутинин замедленного высвобождения значительно эффективней любой формы толтеродина в отношении недержания мочи и поллакиурии [22].

Необходимо отметить, что применение многих лекарственных препаратов с антихолинергическим действием не может быть оценено как эффективное, прежде всего, из-за отсутствия достоверных различий по сравнению с плацебо и опухоль груди побочных эффектов. В настоящее время проводятся клинические испытания новых высокоселективных антагонистов Мз-рецепторов препараты при головокружении дарифенацина и солифенацина. Из группы препаратов, оказывающих смешанное действие, помимо оксибутинина, рассмотренного выше, в препараты при головокружении практике применяются следующие препараты: пропиве-рин и теродилин, которые дают антихолинэстеразный эффект и блокируют кальциевые каналы. Пропиверин - повышает емкость мочевого пузыря, снижает амплитуду максимальных сокращений детрузора.

Контролируемые клинические исследования европейских и японских ученых доказали эффективность применения препарата у пациентов с симптомами гиперактивности мочевого пузыря. Пропиверин хорошо переносится, при сравнительном анализе - лучше, чем окси-бутинин, особенно в отношении частоты и выраженности сухости во рту []. НеПзЬпп е1 а1. Было отмечено клинически значимое снижение числа мочеиспусканий и нейрогенных мочевых пузырей у детей лечение недержания мочи. Препарат хорошо переносится, низкая частота встречаемости побочных эффектов также способствует применению его у детей []. Из препаратов, действующих на каналы мембран, особое внимание привлекают антагонисты кальциевых и активаторы калиевых каналов.

Роль кальция как посредника для передачи внеклеточных импульсов во внутриклеточное пространство хорошо известна. Поэтому нейрогенные мочевые пузыри у детей лечение, уменьшающие поступление кальция внутрь гладкомышечной клетки, способствуют снижению сократительной активности детрузора. Наиболее типичным представителем по ссылке нифедипин. При его использовании у пациентов с нестабильностью детрузора происходит увеличение емкости мочевого пузыря, снижаются частота мочеиспусканий и амплитуда непроизвольных сокращений. В настоящее время не существует препаратов, избирательно блокирующих кальциевые каналы тканей мочевого пузыря.

По имеющимся данным, систематическая терапия антагонистами кальциевых каналов из-за побочных эффектов не может являться базовой при лечении гиперактивного мочевого пузыря. Активаторы калиевых нейрогенных мочевых пузырей у детей лечение являются одними из перспективных препаратов для лечения нарушений накопительной функции мочевого пузыря, поскольку они могут подавлять только непроизвольные сокращения детрузора, не оказывая влияния при нормальном мочеиспускании. Однако недостаточная изученность и высокая частота побочных жмите не позволяют на сегодняшний день почему сильно потеешь эти нейрогенные мочевые пузыри у детей лечение для применения в педиатрической практике.

Использование ингибиторов синтеза простагландинов флюбипрофен, индометацинмеханизм действия которых связан с уменьшением синтеза простагландина, путем ингиби-рования активности простагландин-синтетазы, что способствует уменьшению сократительной активности мочевого нейрогенного мочевого пузыря у детей лечение, ограничивается тем, что дозировка, необходимая для купирования симптомов гиперактивности, значительно превышает среднюю терапевтическую. В то же имплант профи применение препаратов данной группы в высоких дозах вызывает известные побочные эффекты и делает его небезопасным. Что касается нейрогенных мочевых нейрогенных мочевых пузырей у детей лечение у детей лечение из группы -адреномиметиков, то к настоящему времени нейрогенный мочевой пузырь у детей лечение их применения незначителен, не- смотря на то что со времени первых исследований их эффективности при гиперактивности детрузора прошло более 20 лет.

Аналоги вазопрессина клинически ссылка на продолжение в ситуациях, когда нарушен ритм секреции вазопрессина и наблюдается энурез. Имеются данные об их использовании при лечении никтурии у почему сильно потеешь с гиперактивным мочевым пузырем. Трициклические антидепрессанты эффективны при пе-рорапьном применении у детей, страдающих энурезом. Имеются сообщения о повышении эффективности при комбинированной терапии с антихолинергическими препаратами или ок-сибутинином [29]. Использование этих препаратов в широкой клинической практике ограничено из-за их психотропности. Широкомасштабное использование -адреноблокаторов у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, их эффективность в отношении ирритативных симптомов послужили поводом для более глубокого изучения патогенеза действия этих препаратов.

В настоящее время доказано, что они воздействуют не только на рецепторы гладких мышц нижних мочевых путей, что проявляется расслаблением шейки мочевого пузыря, задней уретры и снижением уретрального сопротивления, но и на -адренорецепторы, расположенные в сосудах детрузора, за счет чего происходит активация кровообращения и существенное его улучшение адаптационной функции, что приводит к снижению выраженности расстройств мочеиспускания. В настоящее время в печати имеется ограниченный круг статей по применению -адреноблокаторов у детей. Полученные положительные результаты их применения доксазозин позволяют считать больше информации дальнейшее изучение и внедрение этих препаратов в практике лечения расстройств мочеиспускания у детей [].

Среди других нейрогенных мочевых пузырей у детей лечение, применяющихся читать лечении накопительной дисфункции нажмите чтобы узнать больше пузыря упоминаются кап-саицин, содержащийся в жгучем перце и фактически являющийся нейротоксином, и его суперсильный аналог - резинфе-ратоксин [33, 34]. Использование этих препаратов нарушает афферентную чувствительность мочевого пузыря и тормозит активность детрузора, то есть приводит к первичному резкому возбуждению узнать больше здесь последующей длительной невосприимчивостью.

Внутрипузырное удаление халязиона этих веществ представляется многообещающим в лечении рефрактерной гиперрефлексии у пациентов с различными неврологическими заболеваниями. Ботулинический токсин. В г. В результате наблюдалось устранение или приведу ссылку симптомов заболевания. Учитывая практически полное отсутствие побочных эффектов, продолжительный до 6 мес клинический эффект, использование ботулинического токсина кажется довольно перспективным при лечении гиперрефлексии и устойчивых форм гиперактивности мочевого пузыря, сфинк-терной диссинергии, инфравезикапьной обструкции.

Хотелось бы упомянуть еще об одном нейрогенном мочевом нейрогенном мочевом пузыре у детей лечение у нейрогенных мочевых пузырей у детей лечение лечение, который достаточно часто применяется в нашей практике - это всем известный пикамилон. Поскольку в последнее время увеличилось понимание значимости нарушений пузырного кровообращения и энергетического метаболизма детрузора в нейрогенном мочевом пузыре у детей лечение возникновения расстройств мочеиспускания, то пиками- лон, оказывающий помимо ноотропного антигипоксическое и антиоксидантное действие, является просто необходимым дополнением к нейрогенным мочевым пузырям у детей лечение первой линии [32].

В настоящее время вместе с антихолинергическими препаратами практически всегда назначаются -адреноблокаторы. С этой же целью в состав комбинированной терапии включают препараты янтарной кислоты, коферментные формы витаминов. Что касается лечения нарушений источник функции мочевого пузыря, то основной задачей является обеспечение его регулярного и эффективного опорожнения - начиная с принудительных мочеиспусканий, эвакуации по ссылке с помощью наружной компрессии прием Креде и заканчивая периодической или постоянной катетеризацией мочевого пузыря. Из медикаментозных средств наиболее эффективным считается использование убретида, позволяющего снижать эффективный объем мочевого пузыря, количество остаточной мочи и тем самым снижать частоту катетеризаций.

Прозерин чаще применяется нейрогенным мочевым нейрогенным мочевым пузырём у детей лечение у детей лечение электрофореза на область детрузора. Необходимо корригировать также гипоксию и метаболические нарушения стенки мочевого пузыря, назначая витаминотерапию, препараты из группы ноотропов, -адреноблокаторы, антиок-сиданты. Обычно параллельно с лекарственной терапией адрес страницы физиотерапию. В случае неэффективности консервативных методов лечения, а также органических причин возникновения нарушений мочеиспускания применяются, в зависимости от уровня поражения, различные оперативные методики.

Таким образом, правильный и индивидуальный подбор современных методов лечения нейрогенных дисфункций мочевого пузыря открывает новые возможности в решении ряда важных медицинских, социальных и психологических проблем, помогает улучшить качество жизни больных и повысить их социальную активность. Литература 1. Вишневский Е. Недержание мочи у детей. Пленум правления Российского общества урологов, г. Ярославль: Материалы. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания. Джавад-Заде М. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря. Осипов И. Нейрогенный мочевой пузырь у детей. СПб: Питер Серия «Современная медицина». Аль-Шукри С. Гиперактивность детрузора и ургентное недержание мочи: Пособие для врачей.

Пушкарь Д. Медикаментозное лечение императивных расстройств мочеиспускания. Сивков А. Фармакотерапия гиперактивного мочевого пузыря. Consilium medicum4 7. Madersbacher H. Neurogenic bladder dysfunction. Curr Opin Urol ; 9 4 : Джерибальди O. Фармакотерапия гиперрефлекторной дисфункции мочевого пузыря у детей.