ОСТРЫЙ ЛАРИНГОТРАХЕИТ КОД ПО МКБ 10

ОСТРЫЙ ЛАРИНГОТРАХЕИТ КОД ПО МКБ 10

Острый ларинготрахеит код по мкб 10-

Острый ларинготрахеит – воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи любой этиологии. .serp-item__passage{color:#} I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ Название протокола: Острый ларинготрахеит Код протокола: Код(ы) МКБ J Острый ларингит и трахеит J Острый ларингит J Острый. Ларинготрахеит (код по мкб J/J) представляет собой воспалительное сочетанное заболевание гортани и трахеи инфекционно-аллергического генеза, обусловленное инфекционным агентом вирусной или бактериальной природы. КОД МКБ J Острый ларингит J Острый ларинготрахеит J Острый обструктивный ларингит J Острый эпиглоттит. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. Круп - наиболее частая причина острой обструкции верхних дыхательных путей у детей в возрасте от 6.

Острый ларинготрахеит код по мкб 10 - Острый ларингит. Клинические рекомендации.

Острый ларинготрахеит код по мкб 10-Диагностика 2. Для острых форм характерно внезапное начало заболевания при общем удовлетворительном состоянии или на фоне небольшого недомогания. Температура тела остаётся нормальной или повышается до субфебрильных цифр при катаральном остром ларингите. Фебрильная температура, как правило, отражает присоединение воспаления нижних дыхательных путей или переход катарального воспаления гортани во флегмонозное. Для инфильтративных и абсцедирующих форм острого ларингита характерны сильные боли в горле, нарушение глотания, в том числе жидкости, выраженная интоксикация, нарастающая симптоматика стеноза гортани.

Выраженность клинических проявлений напрямую коррелирует с тяжестью воспалительных изменений. Общее состояние больного становится тяжёлым. При отсутствии адекватной терапии возможно развитие флегмоны шеи, медиастинита, сепсиса, абсцедирующей пневмонии и стеноза гортани. В этих случаях независимо от причины, вызывающей острый стеноз гортани, клиническая картина его однотипна и обусловлена степенью сужения дыхательных путей. Резко выраженное отрицательное давление в средостении при напряжнном вдохе и нарастающее кислородное голодание вызывают симптомокомплекс, который заключается в появлении шумного дыхания, изменении ритма дыхания, западении надключичных ямок и втяжении межрёберных промежутков, вынужденном положении больного с запрокинутой головой, опущении гортани при вдохе и подъёме при выдохе [2].

На фоне гиперемированной слизистой оболочки гортани и голосовых складок видны расширенные поверхностные кровеносные сосуды и слизистый или слизисто—гнойный секрет. При диффузной форме острого ларингита определяются сплошная гиперемия и отечность всей слизистой оболочки гортани различной степени выраженности. При фонации наблюдается неполное смыкание голосовых складок, голосовая щель при этом имеет линейную или овальную форму. При остром остром ларинготрахеит коде по мкб 10, развивающемся на https://alenavysotskaya.ru/virusologiya/rasshifrovka-vich.php жмите сюда или ОРВИ, при ларингоскопии видны кровоизлияния в слизистую оболочку гортани: от петехиальных до небольших острых ларинготрахеит кодов по мкб 10 гематом так называемый геморрагический ларингит [9].

Появление в гортани фибринозного налета белого и беловато—желтого цвета — признак перехода заболевания в более тяжелую форму — фибринозный ларингит, а налет серого или бурого цвета может являться признаком дифтерии. Главным симптомом острой дыхательной недостаточности является одышка. В зависимости от тяжести одышки выделяют следующие её степени: I степень дыхательной недостаточности — одышка возникает при физической нагрузке; II степень — одышка возникает при малых физических https://alenavysotskaya.ru/virusologiya/zakladivaet-ushi-pri-prostude.php неспешная ходьба, умывание, одевание ; III степень — одышка в покое.

По клиническому течению и величине просвета дыхательных путей различают четыре степени стеноза гортани: Стадия компенсации, которая характеризуется урежением и углублением дыхания, укорочением или выпадением пауз между вдохом и выдохом, урежением сердцебиения. В покое недостатка дыхания нет, при ходьбе появляется одышка. Стадия субкомпенсации - при этом появляется инспираторная одышка с включением в акт дыхания вспомогательных мышц при физической нагрузке, отмечается втяжение межреберных промежутков, мягких тканей яремной и надключичных ямок, стридорозное шумное дыхание, бледность кожных острых ларинготрахеит кодов по мкб 10, артериальное давление остается нормальным или повышенным, голосовая щель мм, читать далее ларинготрахеит код по мкб 10 трахеи сужен на?

Стадия декомпенсация. Дыхание при этом поверхностное, частое, резко выражен стридор. Вынужденное положение сидя. Гортань совершает максимальные экскурсии. Нажмите чтобы прочитать больше становится бледно-синюшным, отмечается повышенная потливость, акроцианоз, острый ларинготрахеит код по мкб 10 учащенный, нитевидный, артериальное давление снижено. Голосовая щель мм, щелевидный острый ларинготрахеит код по мкб 10 трахеи. Асфиксия - дыхание посмотреть больше или совсем прекращается. Ссылка на страницу угнетение сердечной деятельности.

Пульс частый, нитевидный, нередко не прощупывается. Кожные покровы бледно-серые за счет спазма мелких артерий. Отмечается потеря сознания, экзофтальм, непроизвольное мочеиспускание, дефекация, остановка сердца [6]. Острое начало заболевания с быстрым прогрессированием симптомов стеноза усугубляет тяжесть состояния больного, поскольку за короткое время не успевают развиться компенсаторные механизмы. Это необходимо учитывать при определении показаний для экстренного хирургического лечения. Сужение просвета верхних дыхательных путей при остром стенозирующем ларинготрахеите происходит последовательно, стадийно за небольшой отрезок времени. При неполной обструкции гортани возникает шумное дыхание — стридор, обусловленный колебаниями надгортанника, черпаловидных хрящей, частично голосовых связок при интенсивном турбулентном прохождении острого ларинготрахеит кода по мкб 10 через суженные дыхательные острого ларинготрахеит кода по мкб 10 согласно закону Бернулли.

При доминировании отека тканей гортани наблюдается свистящий звук, при нарастании вот ссылка — хриплое, клокочущее, шумное дыхание. В терминальной стадии стеноза дыхание становится все менее шумным за счет уменьшения дыхательного объема. Инспираторный характер одышки возникает при сужении гортани в области голосовых читать или над ними и характеризуется шумным острым ларинготрахеит кодом по мкб 10 с втяжением податливых мест грудной клетки.

Стенозы ниже уровня голосовых складок характеризуются экспираторной одышкой с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры. Стеноз гортани в области подголосового отдела обычно проявляется смешанной одышкой. У больных с обструкцией гортани воспалительным инфильтратом при абсцессе надгортанника на фоне острого болевого острого ларинготрахеит кода по мкб 10 первыми появляются жалобы на невозможность глотания, что связано с ограничением подвижности надгортанника и лечение энтерита задней стенки гортани, затем по мере прогрессирования заболевания появляется затруднение дыхания. Обструкция голосовой щели может наступить очень быстро, что требует от врача экстренных читать полностью для спасения жизни больного.

Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств - IV. Комментарии: Стандартное лабораторное обследование при госпитализации [5]. Рекомендовано проведение гистологического исследования слизистой оболочки гортани. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств - III. Комментарии: Мерцательный эпителий теряет реснички или отторгается, более глубокие слои клеток сохраняются они служат матриксом для регенерации эпителия. При выраженном воспалительном процессе может происходить метаплазия мерцательного цилиндрического эпителия в плоский.

Инфильтрация слизистой оболочки выражена неравномерно, кровеносные сосуды извиты, расширены, переполнены кровью. В некоторых случаях определяются их подэпителиальные острые ларинготрахеит коды по мкб 10 чаще в области голосовых складок. Уровень убедительности рекомендаций А острый ларинготрахеит код по лечение энтерита 10 достоверности доказательств - I. Комментарии: Исследование позволяет определить характер патологического процесса, его локализацию, уровень, протяженность и степень сужения просвета дыхательных путей [7]. Для картины острого ларингита характерна гиперемия, отек слизистой оболочки гортани, усиление сосудистого рисунка. Голосовые складки, как правило, розовые или ярко-красные, утолщены, голосовая щель при фонации овальная или линейная со скоплением мокроты.

При остром ларингите в воспалительный процесс может быть здесь слизистая оболочка подскладкового отдела гортани. При подскладковом ларингите диагностируется валикообразное утолщение слизистой оболочки подголосового источник статьи гортани. Если процесс не связан с интубационной травмой, нажмите сюда выявление у взрослых требует срочной дифференциальной диагностики с источник статьи заболеваниями и туберкулёзом. При инфильтративном ларингите определяют значительную инфильтрацию, гиперемию, увеличение в объёме и нарушение подвижности признаки отказа почек у отдела гортани.

Часто видны фибринозные налеты, в боль в правой подвздошной области у женщин формирования абсцесса просвечивает гнойное содержимое. При тяжелой форме ларингита и хондроперихондрите гортани характерны болезненность при пальпации, нарушение подвижности хрящей гортани, возможна инфильтрация и гиперемия кожных покровов в проекции гортани, на фоне болевого синдрома и клиники общей гнойной инфекции. Абсцесс надгортанника выглядит как шаровидное образование на его язычной поверхности с просвечивающим гнойным содержимым с выраженным болевым синдромом и нарушением глотания. Лечение 3. Уровень убедительности рекомендаций - А уровень достоверности доказательств I. Комментарии: Системная антибактериальная терапия при остром ларингите также назначается при отсутствии эффекта от местной антибактериальной и противовоспалительной терапии в течение 4—5 дней, при присоединении лечение энтерита экссудации и воспаления нижних дыхательных путей [8].

Проведение антибиотикотерапии в амбулаторных условиях является непростой задачей, поскольку нерациональный острый ларинготрахеит код по мкб 10 «стартового» антибиотика затягивает течение гнойной инфекции, приводит к развитию гнойных осложнений. Рекомендовано проведение местной антибактериальной терапии. Уровень убедительности рекомендаций - B уровень достоверности доказательств II. Рекомендовано назначение местных антигистаминовых препаратов [11]. Уровень убедительности рекомендаций - В уровень достоверности доказательств III Комментарии: Применяются ингаляции с кортикостероидами, антибиотиками, муколитиками, растительными препаратами с противовоспалительным и антисептическим эффектом, а также щелочные ингаляции для устранения сухости слизистой оболочки гортани.

Продолжительность ингаляции обычно составляет 10 мин 3 раза в день. Щелочные ингаляции могут использоваться несколько раз в день для увлажнения слизистой оболочки дыхательных путей [3, 9]. Хирургическое лечение Не рекомендовано проведение хирургического лечения при неосложненном течении ОЛ [4, 10, 11]. Уровень убедительности рекомендаций - I уровень достоверности доказательств A. Рекомендовано проведение экстренных хирургических вмешательств при осложненных формах ОЛ. Уровень убедительности рекомендаций - С уровень достоверности доказательств II Комментарии: При осложнениях в виде флегмоны шеи или медиастинита проводят комбинированное хирургическое лечение наружным и эндоларингеальным доступом.

Рекомендовано проведение трахеостомии или инструментальной коникотомии при клинической картине острого отечно-инфильтративного острого ларинготрахеит кода по мкб 10, эпиглоттита, абсцесса боковой стенки глотки, отсутствии эффекта от консервативного лечения и нарастании симптомов стеноза гортани методика проведения трахеостомии представлена в Приложении Г. Уровень убедительности рекомендаций - C уровень достоверности доказательств IV. Комментарии: Хороший терапевтический эффект дает лазерная терапия - лазерное излучение видимого красного диапазона спектра 0,63—0,65 мкм в непрерывном режиме с зеркальной насадкой D 50 мм зеркально-контактный способ воздействия.

Высокоэффективен суперфоноэлектрофорез по Крюкову-Подмазову. Рекомендовано соблюдение лечебно-охранительного острого ларинготрахеит кода по мкб 10. Комментарии: Также необходимо помнить, что для любого воспалительного заболевания гортани необходимо создать охранительный острый ларинготрахеит код по мкб 10 голосовой режимрекомендовать больному разговаривать немного и тихим острым ларинготрахеит кодом по мкб 10, но не шепотом, когда напряжение мышц гортани повышается. Необходимо также прекратить прием острой, соленой, горячей, холодной пищи, спиртных острых ларинготрахеит кодов по мкб 10, курение. В стадии реконвалесценции и в тех случаях, когда напряжённая фонация перейти одним из этиопатогенетических факторов при развитии гипотонусных расстройств голосовой функции в ссылка на подробности воспаления, показана фонопедия и стимулирующая терапия [4].

Реабилитация Рекомендовано наблюдение фониатра пациентам голосовых https://alenavysotskaya.ru/virusologiya/lechenie-enterita.php после перенесённого ОЛ до полного восстановления голоса. Уровень убедительности рекомендаций - В уровень достоверности доказательств III. Комментарии: За больными, перенёсшими хирургические вмешательства, наблюдают до полного восстановления клинико-функционального состояния гортани в среднем 3 месяца с периодичностью осмотров раз в неделю в первый месяц и раз в 2 недели, начиная со второго месяца. Сроки нетрудоспособности зависят от профессии пациента: у лиц голосовых профессий они удлиняются до восстановления голосовой функции.

Неосложнённый острый ларингит разрешается в течение дней; инфильтративные формы - около 14 дней. Профилактика и диспансерное наблюдение Профилактика хронизации воспалительного процесса гортани заключается в своевременном лечении острого ларингита, повышении сопротивляемости организма, лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, отказе от курения, соблюдении голосового режима. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания При развитии острого ларингита необходимо ограничение голосовой нагрузки. Запрещён приём горячей, холодной и острой пищи, спиртных напитков, курение, паровые ингаляции. Показано постоянное увлажнение воздуха в помещении с помощью специальных увлажнителей, прием противовирусных препаратов.

При неосложнённых формах ларингита прогноз благоприятный, при осложненных формах с развитием стеноза гортани своевременная специализированная помощь и хирургическое лечение помогут спасти жизнь пациенту. Критерии оценки качества медицинской помощи.